A utilização do dispositivo Piezo em procedimentos cirúrgicos fechados apresenta certos desafios. O seu funcionamento eficaz requer um espaço de trabalho adequado, que é mais facilmente disponível e mais simples de criar em técnicas cirúrgicas abertas. Embora a aplicação de Piezo em métodos minimamente invasivos (fechados) seja viável, a sua adequação é limitada a procedimentos específicos e não é universalmente aplicável.