La Resección Endoscópica de la Mucosa (REM) es un procedimiento utilizado para extirpar pólipos detectados durante una endoscopia o colonoscopia. Después de su identificación y clasificación endoscópica/colonoscópica, se toma una decisión sobre el método de extracción más adecuado. La duración del procedimiento REM varía según el tamaño y las características de la lesión. Los pólipos más pequeños, típicamente de 1-2 cm, a menudo se pueden resecar rápidamente, en 1-2 minutos. Si los pólipos detectados durante una endoscopia o colonoscopia cumplen con criterios específicos, el procedimiento puede completarse sin despertar al paciente de la sedación.

La preparación del paciente para la REM se adapta a la ubicación del procedimiento. Para lesiones en el colon, es necesaria una preparación intestinal, según lo aconsejado por el médico, un día antes para asegurar una visualización clara, similar a una colonoscopia estándar. Para procedimientos en el esófago, estómago o intestino delgado superior, un período de ayuno de 8 horas es generalmente suficiente. Los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier medicamento que estén tomando, incluidos anticoagulantes, medicamentos para la diabetes u otros tratamientos médicos en curso, para permitir una planificación adecuada antes del procedimiento. Antes de la REM, el paciente recibe una dosis apropiada de anestesia para la sedación.

El procedimiento REM se realiza en una unidad de endoscopia utilizando un tubo delgado y flexible equipado con una cámara de video y otros instrumentos. Para lesiones en el esófago, el estómago o la parte superior del intestino delgado, el endoscopio se inserta por vía oral. Para lesiones en el colon, el tubo se avanza a través del ano. Después de que el pólipo ha sido evaluado minuciosamente, se determina su método de extracción. El procedimiento implica el raspado del tejido superficial en el área objetivo. Un paso esencial es la inyección submucosa: se pasa una aguja a través del endoscopio para inyectar un líquido debajo del pólipo, creando un cojín que eleva la lesión. Esta elevación ayuda a separar el tejido anormal de las capas más profundas, facilitando una resección más segura y completa. Los bordes de la lesión se definen y luego se extirpa. Una característica clave del endoscopio utilizado para la REM es su alta resolución. Además, al alterar las longitudes de onda de la luz, puede hacer que los pólipos previamente invisibles sean visibles, aumentando así la tasa de detección de pólipos.