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A Ressecção Endoscópica da Mucosa (REM) é um procedimento usado para remover pólipos detectados durante endoscopia ou colonoscopia. Após sua identificação e classificação endoscópica/colonoscópica, uma decisão é tomada sobre o método de remoção mais apropriado. A duração do procedimento de REM varia dependendo do tamanho e das características da lesão. Pólipos menores, tipicamente de 1-2 cm, podem ser ressecados rapidamente, em 1-2 minutos. Se os pólipos detectados durante endoscopia ou colonoscopia atenderem a critérios específicos, o procedimento pode ser concluído sem que o paciente acorde da sedação.
A preparação do paciente para a REM é adaptada ao local do procedimento. Para lesões no cólon, a preparação intestinal, conforme aconselhado pelo médico, é necessária um dia antes para garantir uma visualização clara, semelhante a uma colonoscopia padrão. Para procedimentos no esôfago, estômago ou intestino delgado superior, um período de jejum de 8 horas é geralmente suficiente. Os pacientes devem informar seu médico sobre quaisquer medicamentos que estejam tomando, incluindo anticoagulantes, medicamentos para diabetes ou outros tratamentos médicos em andamento, para permitir um planejamento adequado antes do procedimento. Antes da REM, o paciente recebe uma dose apropriada de anestesia para sedação.
O procedimento de REM é realizado em uma unidade de endoscopia usando um tubo fino e flexível equipado com uma câmera de vídeo e outros instrumentos. Para lesões no esôfago, estômago ou intestino delgado superior, o endoscópio é inserido oralmente. Para lesões no cólon, o tubo é avançado através do ânus. Depois que o pólipo é cuidadosamente avaliado, seu método de remoção é determinado. O procedimento envolve a raspagem do tecido superficial na área-alvo. Um passo essencial é a injeção submucosa: uma agulha é passada através do endoscópio para injetar um fluido sob o pólipo, criando uma almofada que eleva a lesão. Essa elevação ajuda a separar o tecido anormal das camadas mais profundas, facilitando uma ressecção mais segura e completa. As bordas da lesão são então definidas e ela é subsequentemente removida. Uma característica fundamental do endoscópio usado para REM é sua alta resolução. Além disso, ao alterar os comprimentos de onda da luz, ele pode tornar aparentes pólipos anteriormente invisíveis, aumentando assim a taxa de detecção de pólipos.
Como a EMR é aplicada?
A preparação do paciente para a REM é adaptada ao local do procedimento. Para lesões no cólon, a preparação intestinal, conforme aconselhado pelo médico, é necessária um dia antes para garantir uma visualização clara, semelhante a uma colonoscopia padrão. Para procedimentos no esôfago, estômago ou intestino delgado superior, um período de jejum de 8 horas é geralmente suficiente. Os pacientes devem informar seu médico sobre quaisquer medicamentos que estejam tomando, incluindo anticoagulantes, medicamentos para diabetes ou outros tratamentos médicos em andamento, para permitir um planejamento adequado antes do procedimento. Antes da REM, o paciente recebe uma dose apropriada de anestesia para sedação.
O procedimento de REM é realizado em uma unidade de endoscopia usando um tubo fino e flexível equipado com uma câmera de vídeo e outros instrumentos. Para lesões no esôfago, estômago ou intestino delgado superior, o endoscópio é inserido oralmente. Para lesões no cólon, o tubo é avançado através do ânus. Depois que o pólipo é cuidadosamente avaliado, seu método de remoção é determinado. O procedimento envolve a raspagem do tecido superficial na área-alvo. Um passo essencial é a injeção submucosa: uma agulha é passada através do endoscópio para injetar um fluido sob o pólipo, criando uma almofada que eleva a lesão. Essa elevação ajuda a separar o tecido anormal das camadas mais profundas, facilitando uma ressecção mais segura e completa. As bordas da lesão são então definidas e ela é subsequentemente removida. Uma característica fundamental do endoscópio usado para REM é sua alta resolução. Além disso, ao alterar os comprimentos de onda da luz, ele pode tornar aparentes pólipos anteriormente invisíveis, aumentando assim a taxa de detecção de pólipos.