A fertilização in vitro (FIV) é o processo de fertilização de óvulos recuperados da mulher e espermatozoides do homem em ambiente laboratorial, seguido da transferência do embrião ou embriões resultantes para o útero da mulher.

1. Etapa: Estimulação e Monitoramento Ovariano
Nesta etapa, a terapia hormonal é administrada para obter múltiplos óvulos. Enquanto tipicamente apenas um óvulo se desenvolve em um ciclo normal, a FIV utiliza medicamentos estimulantes ovarianos (Hormônio Folículo Estimulante - FSH, Hormônio Luteinizante - LH, ou combinações destes) para incentivar o crescimento de múltiplos folículos.
O tratamento começa no 2º dia do período menstrual, com base nos resultados da ultrassonografia vaginal e dos testes hormonais. As dosagens dos medicamentos e os protocolos de tratamento são determinados individualmente, de acordo com fatores como o índice de massa corporal da paciente, a reserva ovariana e tratamentos anteriores. Medicamentos para prevenir a ovulação prematura também podem ser incluídos no tratamento.
Durante este processo de estimulação, que dura aproximadamente 10-12 dias, o desenvolvimento dos folículos ovarianos é monitorado de perto com ultrassonografia vaginal e níveis hormonais no sangue em intervalos de 2-3 dias. Uma vez que os folículos atingem um certo tamanho, uma "injeção de gatilho" contendo rhCG ou um análogo de GnRH é administrada para garantir a maturação final dos óvulos. O momento e a administração corretos desta injeção são de importância crítica para a qualidade dos óvulos e o sucesso do procedimento. Aproximadamente 36 horas após a última injeção, o processo de recuperação dos óvulos começa.

2. Etapa: Procedimento de Recuperação de Óvulos
O procedimento de recuperação de óvulos é realizado sob sedação leve ou anestesia para a futura mãe. O médico utiliza uma agulha fina e oca guiada por ultrassonografia transvaginal para aspirar o líquido folicular e os óvulos dos ovários da mulher. Este procedimento geralmente leva de 12 a 30 minutos. Raramente, em casos onde o acesso vaginal não é possível, uma ultrassonografia abdominal pode ser utilizada para a guia. Cólicas leves, sensação de plenitude ou pressão são comumente experimentadas após o procedimento. Os óvulos coletados são imediatamente enviados para o laboratório.

3. Etapa: Coleta e Preparação de Espermatozoides
No mesmo dia da recuperação dos óvulos, uma amostra de esperma é obtida do futuro pai via masturbação e entregue ao laboratório. Em casos onde nenhum espermatozoide está presente no sêmen, os espermatozoides podem ser extraídos cirurgicamente dos testículos (por exemplo, TESE/micro-TESE). No laboratório, as amostras de esperma são preparadas para a fertilização, e os espermatozoides de melhor qualidade são separados.

4. Etapa: Fertilização em Laboratório
A fertilização pode ser alcançada por dois métodos principais:
* FIV Convencional: Os óvulos e os espermatozoides são combinados em uma placa de Petri e deixados para fertilizar naturalmente.
* Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Um único espermatozoide é injetado diretamente em cada óvulo. A ICSI é geralmente preferida quando a qualidade ou a contagem de espermatozoides é insuficiente, ou quando as tentativas de fertilização em ciclos de FIV anteriores foram malsucedidas.
No laboratório, o desenvolvimento dos embriões é monitorado de perto.

5. Etapa: Transferência de Embriões
Dos embriões que se desenvolvem após a fertilização, um ou mais embriões de qualidade e estágio de desenvolvimento apropriados são transferidos para o útero da mulher usando um cateter fino. O número de embriões a serem transferidos é determinado por fatores como a idade da mulher, tentativas anteriores e a qualidade do embrião. Suplementos de progesterona ou HCG podem ser recomendados para aumentar a probabilidade de o revestimento uterino aceitar o embrião. O procedimento geralmente é indolor, e um curto período de repouso é suficiente.
Considerações pós-transferência de embriões:
* Efeitos colaterais como sangramento leve, sensibilidade mamária, inchaço leve, cólicas, constipação e dor lombar/pélvica semelhante às cólicas menstruais podem ocorrer.
* Relações sexuais, tabagismo e uso de medicamentos sem consultar um médico devem ser evitados até o resultado do teste de gravidez.
* Atividades diárias (cozinhar, caminhar, subir escadas) podem ser realizadas, mas atividades fisicamente extenuantes, como esportes, trabalho pesado e levantamento de pesos, devem ser evitadas.
* O uso do banheiro e o banho são permitidos, mas duchas vaginais ou lavagens internas devem ser evitadas para prevenir o risco de infecção.

6. Etapa: Congelamento de Embriões (Criopreservação)
Embriões excedentes de qualidade adequada que não são transferidos podem ser congelados e armazenados para futuras tentativas de gravidez. De acordo com os regulamentos na Turquia, os embriões congelados podem ser armazenados por até 5 anos, e o período de armazenamento pode ser estendido anualmente com o consentimento da família.

7. Etapa: Teste de Gravidez
Aproximadamente duas semanas após a transferência de embriões, um teste de gravidez é realizado para determinar se a gravidez ocorreu. Se o resultado for positivo, um controle ultrassonográfico é realizado aproximadamente 10 dias depois para avaliar o estado do saco gestacional.