Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процесс оплодотворения яйцеклеток, полученных от женщины, и сперматозоидов, полученных от мужчины, в лабораторных условиях с последующим переносом образовавшегося эмбриона или эмбрионов в матку женщины.

1. Этап: Стимуляция и мониторинг яичников
На этом этапе проводится гормональная терапия для получения нескольких яйцеклеток. В то время как в нормальном цикле обычно развивается только одна яйцеклетка, при ЭКО используются препараты для стимуляции яичников (фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, лютеинизирующий гормон - ЛГ или их комбинации) для стимуляции роста множественных фолликулов.
Лечение начинается на 2-й день менструального цикла на основании результатов вагинального ультразвукового исследования и гормональных анализов. Дозировки препаратов и протоколы лечения определяются индивидуально в соответствии с такими факторами, как индекс массы тела пациентки, овариальный резерв и предыдущие курсы лечения. В лечение могут быть также включены препараты для предотвращения преждевременной овуляции.
В течение этого процесса стимуляции, который длится приблизительно 10-12 дней, развитие фолликулов яичников тщательно отслеживается с помощью вагинального ультразвукового исследования и уровней гормонов в крови с интервалом в 2-3 дня. Как только фолликулы достигают определенного размера, вводится "триггерный укол", содержащий rhCG или аналог ГнРГ, чтобы обеспечить окончательное созревание яйцеклеток. Правильное время и введение этой инъекции имеют критическое значение для качества яйцеклеток и успеха процедуры. Примерно через 36 часов после последней инъекции начинается процесс забора яйцеклеток.

2. Этап: Процедура забора яйцеклеток
Процедура забора яйцеклеток проводится под легкой седацией или анестезией для будущей матери. Врач использует тонкую полую иглу, управляемую трансвагинальным ультразвуком, для аспирации фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников женщины. Эта процедура обычно занимает 12-30 минут. Редко, в случаях, когда вагинальный доступ невозможен, может использоваться абдоминальное ультразвуковое наведение. После процедуры обычно наблюдаются легкие судороги, чувство распирания или давления. Собранные яйцеклетки немедленно отправляются в лабораторию.

3. Этап: Сбор и подготовка спермы
В тот же день, что и забор яйцеклеток, у будущего отца путем мастурбации берется образец спермы и доставляется в лабораторию. В случаях, когда в сперме отсутствует сперматозоиды, их можно получить хирургическим путем из яичек (например, TESE/micro-TESE). В лаборатории образцы спермы готовятся к оплодотворению, и отделяются сперматозоиды лучшего качества.

4. Этап: Оплодотворение в лабораторных условиях
Оплодотворение может быть достигнуто двумя основными методами:
* Классическое ЭКО: Яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в чашке Петри, и ожидается их естественное оплодотворение.
* Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): Один сперматозоид непосредственно вводится в каждую яйцеклетку. ИКСИ обычно предпочтительна, когда качество или количество спермы недостаточно, или когда попытки оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО были безуспешными.
В лабораторных условиях развитие эмбрионов тщательно отслеживается.

5. Этап: Перенос эмбрионов
Из эмбрионов, развившихся после оплодотворения, один или несколько эмбрионов подходящего качества и стадии развития переносятся в матку женщины с помощью тонкого катетера. Количество переносимых эмбрионов определяется такими факторами, как возраст женщины, предыдущие попытки и качество эмбрионов. Для повышения вероятности принятия эмбриона слизистой оболочкой матки могут быть рекомендованы добавки прогестерона или ХГЧ. Процедура, как правило, безболезненна, и достаточен короткий период отдыха.
Рекомендации после переноса эмбрионов:
* Могут наблюдаться побочные эффекты, такие как легкие кровотечения, болезненность груди, легкое вздутие живота, спазмы, запоры и боли в пояснице/тазу, похожие на менструальные.
* Следует избегать половых контактов, курения и приема лекарств без консультации с врачом до получения результата теста на беременность.
* Ежедневные активности (приготовление пищи, ходьба, подъем по лестнице) могут быть выполнены, но физически тяжелых активностей, таких как спорт, тяжелая работа и подъем тяжестей, следует избегать.
* Посещение туалета и купание разрешены, но следует избегать вагинальных спринцеваний или внутренних промываний, чтобы предотвратить риск инфекции.

6. Этап: Замораживание эмбрионов (криоконсервация)
Избыточные эмбрионы подходящего качества, которые не были перенесены, могут быть заморожены и сохранены для будущих попыток беременности. Согласно положениям Турции, замороженные эмбрионы могут храниться до 5 лет, и срок хранения может ежегодно продлеваться с согласия семьи.

7. Этап: Тест на беременность
Приблизительно через две недели после переноса эмбрионов проводится тест на беременность для определения наличия беременности. В случае положительного результата, примерно через 10 дней проводится ультразвуковое исследование для оценки состояния плодного яйца.