इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) महिला से प्राप्त अंडे की कोशिकाओं और पुरुष से प्राप्त शुक्राणु कोशिकाओं को प्रयोगशाला वातावरण में निषेचित करने की प्रक्रिया है, जिसके बाद परिणामी भ्रूण या भ्रूणों को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।

1. चरण: डिम्बग्रंथि उत्तेजना और निगरानी
इस चरण में, कई अंडे प्राप्त करने के लिए हार्मोन थेरेपी दी जाती है। जबकि आमतौर पर एक सामान्य चक्र में केवल एक अंडा विकसित होता है, आईवीएफ में अंडाशय को उत्तेजित करने वाली दवाओं (फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन - एफएसएच, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - एलएच, या इनके संयोजन) का उपयोग कई फॉलिकलों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।
उपचार मासिक धर्म के दूसरे दिन, योनि अल्ट्रासोनोग्राफी और हार्मोन परीक्षण परिणामों के आधार पर शुरू होता है। दवा की खुराक और उपचार प्रोटोकॉल रोगी के बॉडी मास इंडेक्स, डिम्बग्रंथि रिजर्व और पिछले उपचारों जैसे कारकों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। समय से पहले ओव्यूलेशन को रोकने के लिए दवाएं भी उपचार में शामिल की जा सकती हैं।
लगभग 10-12 दिनों तक चलने वाली इस उत्तेजना प्रक्रिया के दौरान, योनि अल्ट्रासोनोग्राफी और रक्त हार्मोन स्तरों के साथ 2-3 दिनों के अंतराल पर डिम्बग्रंथि फॉलिकलों के विकास की बारीकी से निगरानी की जाती है। एक बार जब फॉलिकल एक निश्चित आकार तक पहुंच जाते हैं, तो अंडों के अंतिम परिपक्वता को सुनिश्चित करने के लिए rhCG या GnRH एनालॉग युक्त "ट्रिगर शॉट" दिया जाता है। अंडे की गुणवत्ता और प्रक्रिया की सफलता के लिए इस इंजेक्शन का सही समय और प्रशासन महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है। अंतिम इंजेक्शन के लगभग 36 घंटे बाद, अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू होती है।

2. चरण: अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया
प्रत्याशित मां के लिए हल्के शामक या संज्ञाहरण के तहत अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की जाती है। डॉक्टर योनि अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित एक पतली, खोखली सुई का उपयोग करके महिला के अंडाशय से फॉलिकुलर द्रव और अंडे निकालते हैं। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 12-30 मिनट लगते हैं। शायद ही कभी, उन मामलों में जहां योनि पहुंच संभव नहीं होती है, मार्गदर्शन के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया के बाद हल्के ऐंठन, परिपूर्णता या दबाव महसूस होना आम बात है। एकत्र किए गए अंडे तुरंत प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

3. चरण: शुक्राणु संग्रह और तैयारी
अंडा पुनर्प्राप्ति के उसी दिन, प्रत्याशित पिता से हस्तमैथुन के माध्यम से एक शुक्राणु का नमूना प्राप्त किया जाता है और प्रयोगशाला को दिया जाता है। उन मामलों में जहां वीर्य में शुक्राणु मौजूद नहीं होते हैं, शुक्राणु को शल्य चिकित्सा द्वारा अंडकोष से निकाला जा सकता है (उदाहरण के लिए, टीईएसई/माइक्रो-टीईएसई)। प्रयोगशाला में, शुक्राणु के नमूनों को निषेचन के लिए तैयार किया जाता है, और सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले शुक्राणु को अलग किया जाता है।

4. चरण: प्रयोगशाला में निषेचन
निषेचन दो मुख्य तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:
* पारंपरिक आईवीएफ: अंडे और शुक्राणु कोशिकाओं को एक पेट्री डिश में मिलाया जाता है और उन्हें स्वाभाविक रूप से निषेचित होने दिया जाता है।
* इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई): प्रत्येक अंडे में सीधे एक शुक्राणु को इंजेक्ट किया जाता है। आईसीएसआई को आमतौर पर तब पसंद किया जाता है जब शुक्राणु की गुणवत्ता या संख्या अपर्याप्त होती है, या जब पिछले आईवीएफ चक्रों में निषेचन के प्रयास असफल रहे हों।
प्रयोगशाला में, भ्रूणों के विकास की बारीकी से निगरानी की जाती है।

5. चरण: भ्रूण स्थानांतरण
निषेचन के बाद विकसित होने वाले भ्रूणों में से, उपयुक्त गुणवत्ता और विकासात्मक चरण वाले एक या अधिक भ्रूणों को एक पतली कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। स्थानांतरित किए जाने वाले भ्रूणों की संख्या महिला की उम्र, पिछले प्रयासों और भ्रूण की गुणवत्ता जैसे कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भाशय की परत द्वारा भ्रूण को स्वीकार करने की संभावना बढ़ाने के लिए प्रोजेस्टेरोन या एचसीजी की खुराक की सिफारिश की जा सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर दर्द रहित होती है, और थोड़ी देर आराम करना पर्याप्त होता है।
भ्रूण स्थानांतरण के बाद विचार करने योग्य बातें:
* हल्के रक्तस्राव, स्तन कोमलता, हल्का पेट फूलना, ऐंठन, कब्ज और मासिक धर्म के दर्द के समान पीठ के निचले हिस्से/श्रोणि में दर्द जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
* गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम आने तक संभोग, धूम्रपान और डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवा के उपयोग से बचना चाहिए।
* दैनिक गतिविधियाँ (खाना बनाना, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना) की जा सकती हैं, लेकिन शारीरिक रूप से ज़ोरदार गतिविधियों जैसे खेल, भारी काम और भारी सामान उठाना से बचना चाहिए।
* शौचालय का उपयोग और स्नान की अनुमति है, लेकिन संक्रमण के जोखिम को रोकने के लिए योनि डौचिंग या आंतरिक धुलाई से बचना चाहिए।

6. चरण: भ्रूण फ्रीजिंग (क्रायोप्रिजर्वेशन)
अतिरिक्त भ्रूण जो उपयुक्त गुणवत्ता वाले हैं और स्थानांतरित नहीं किए गए हैं, उन्हें भविष्य की गर्भावस्था के प्रयासों के लिए फ्रीज करके संग्रहीत किया जा सकता है। तुर्की में नियमों के अनुसार, जमे हुए भ्रूणों को 5 साल तक संग्रहीत किया जा सकता है, और परिवार की सहमति से भंडारण अवधि को सालाना बढ़ाया जा सकता है।

7. चरण: गर्भावस्था परीक्षण
भ्रूण स्थानांतरण के लगभग दो सप्ताह बाद, गर्भावस्था हुई है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक आता है, तो गर्भावधि थैली की स्थिति का आकलन करने के लिए लगभग 10 दिनों के बाद एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।