फेफड़ों से रक्तस्राव विभिन्न कारणों से हो सकता है जो फेफड़ों के ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं। प्राथमिक कारणों में ट्यूमर (विशेषकर फेफड़ों का कैंसर), संक्रमण (जैसे निमोनिया, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस), ब्रोन्किइक्टेसिस, प्रणालीगत रोग और जन्मजात असामान्यताएं शामिल हैं। गंभीर फेफड़ों से रक्तस्राव का मुख्य स्रोत आमतौर पर ब्रोंकियल धमनियां होती हैं। ये उच्च दबाव वाली नसें गंभीर रक्तस्राव के लगभग 80% के लिए जिम्मेदार होती हैं। रक्तस्राव के अन्य संभावित स्रोतों में महाधमनी-ब्रोंकियल फिस्टुला, टूटे हुए एन्यूरिज्म और फुफ्फुसीय वाहिकाओं जैसी गैर-ब्रोंकियल संरचनाएं शामिल हैं। सबसे आम कारणों में से एक ट्यूमर हैं। चूंकि अधिकांश फेफड़ों के कैंसर ब्रोंकियल उपकला से उत्पन्न होते हैं, ब्रोंकियल धमनियां अक्सर ट्यूमर के ऊतक के भीतर पाई जाती हैं। जब ट्यूमर ब्रोंकियल ऊतक को नष्ट कर देता है तो इन वाहिकाओं से रक्तस्राव हो सकता है। इसी तरह, कुछ संक्रमण भी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़ों में फंगल संक्रमण कैविटी बना सकते हैं; ये कैविटी रक्तस्राव के लिए प्रवण वातावरण बनाती हैं, जिससे फेफड़ों से रक्तस्राव होता है। प्रणालीगत रोग भी फेफड़ों के पैरेन्काइमा को प्रभावित करके रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, हालांकि अन्य कारणों की तुलना में उनकी घटना कम होती है। जन्मजात कारणों में, संवहनी असामान्यताएं सबसे अधिक देखी जाती हैं। हालांकि, कुल मिलाकर जन्मजात कारण फेफड़ों से रक्तस्राव के दुर्लभ योगदानकर्ता हैं।