वाचाघात का सबसे आम कारण मस्तिष्क क्षति है, जैसे कि स्ट्रोक (मस्तिष्क में रक्त वाहिका के अवरुद्ध होने या फटने के कारण)। यह स्थिति मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु और विशेष रूप से भाषा कार्यों को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाती है। परिणामस्वरूप, बोलने, स्वयं को व्यक्त करने और बोली जाने वाली भाषा को समझने की क्षमताओं में कमी आती है।
वाचाघात का कारण बन सकने वाले अन्य महत्वपूर्ण कारणों में शामिल हैं: अल्जाइमर रोग, डिमेंशिया, मस्तिष्क ट्यूमर, मस्तिष्क धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म), मस्तिष्क की सर्जरी, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, मिर्गी, विषाक्त पदार्थ या ज़हर, और कभी-कभी अस्थायी रूप से, माइग्रेन के दौरे और क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA)।