ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के शुरुआती उपचार में आमतौर पर दर्द कम करने के लिए दवाएं शामिल होती हैं। प्रभावी दवाओं में अक्सर मिर्गी-रोधी दवाएं शामिल होती हैं। कई मरीज इन दवाओं से अपने दर्द में उल्लेखनीय कमी का अनुभव करते हैं। यदि दवा रोगी के दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती है, तो इसे दीर्घकालिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, दर्द-मुक्त अवधियों के दौरान दवा का उपयोग रोका जा सकता है, लेकिन जब दौरे फिर से आते हैं तो इसे फिर से शुरू किया जाता है। उपचार के दौरान, संभावित दुष्प्रभावों का नियमित रूप से विशेषज्ञ की देखरेख में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

समय के साथ, कई रोगियों में दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है, और उपचार के बावजूद गंभीर दर्द के दौरे बने रह सकते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार विकल्पों में माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन (एमवीडी) और फोरामेन ओवाले के माध्यम से की जाने वाली पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाएं (जैसे बैलून कम्प्रेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, या रासायनिक इंजेक्शन) शामिल हैं। माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन अक्सर पसंदीदा प्रारंभिक सर्जिकल विधि होती है, खासकर युवा रोगियों के लिए जिनमें रेडिओलॉजिक रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवहनी संपीड़न की पुष्टि हुई हो। यह सर्जरी रोगियों को लंबे समय तक, अक्सर स्थायी, दर्द-मुक्त जीवन की संभावना प्रदान करती है। इस विधि में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके उजागर किया जाता है, और तंत्रिका को संपीड़ित करने वाली रक्त वाहिकाओं को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और एक विशेष सामग्री के साथ पैड किया जाता है। इससे आमतौर पर अधिकांश मामलों में लंबे समय तक दर्द-मुक्त अवधि प्राप्त होती है।

एक अन्य सर्जिकल उपचार दृष्टिकोण में फोरामेन ओवाले के माध्यम से की जाने वाली पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाएं शामिल हैं। इन तकनीकों में, मुंह के कोने से एक कैथेटर डाला जाता है, गाल से होकर आगे बढ़ाया जाता है, और खोपड़ी के आधार पर फोरामेन ओवाले से गुजरते हुए ट्राइजेमिनल गैन्ग्लियन के पास एक स्थिति तक पहुंचाया जाता है। फिर बैलून कम्प्रेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मोकोगुलेशन, या रासायनिक इंजेक्शन (जैसे ग्लिसरॉल या अल्कोहल) का उपयोग करके तंत्रिका एब्लेशन प्राप्त किया जाता है। ये पर्क्यूटेनियस तरीके माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन की तुलना में आम तौर पर तेजी से पूरे होते हैं और इसमें कम सर्जिकल जोखिम होते हैं; हालांकि, दर्द से राहत की अवधि एमवीडी की तुलना में कम हो सकती है।