Начальное лечение невралгии тройничного нерва обычно включает медикаментозную терапию для облегчения боли. Эффективные препараты часто включают противоэпилептические средства. Многие пациенты испытывают значительное уменьшение боли при приеме этих медикаментов. Если лекарства эффективно контролируют боль пациента, их можно использовать в течение длительного времени. Однако, хотя прием лекарств может быть приостановлен в безболевые периоды, он возобновляется при повторных приступах. В ходе лечения потенциальные побочные эффекты должны регулярно оцениваться под наблюдением специалиста.

Со временем эффективность лекарств у многих пациентов может снижаться, и сильные болевые приступы могут сохраняться, несмотря на лечение. В таких случаях следует рассмотреть варианты хирургического лечения. Варианты хирургического лечения включают микрососудистую декомпрессию (МВД) и чрескожные процедуры, выполняемые через овальное отверстие (такие как баллонная компрессия, радиочастотная абляция или химические инъекции). Микрососудистая декомпрессия часто является предпочтительным начальным хирургическим методом, особенно для молодых пациентов с радиологически подтвержденной сосудистой компрессией тройничного нерва. Эта операция предлагает пациентам потенциал для долгосрочной, часто постоянной жизни без боли. При этом методе тройничный нерв обнажается с использованием микрохирургических методов, и кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, тщательно отделяются и прокладываются специальным материалом. Это обычно приводит к долгосрочным безболевым периодам для подавляющего большинства случаев.

Другой подход к хирургическому лечению включает чрескожные процедуры, выполняемые через овальное отверстие. При этих методах катетер вводится через уголок рта, продвигается через щеку и направляется через овальное отверстие в основании черепа к месту рядом с тройничным ганглием. Абляция нерва затем достигается с помощью баллонной компрессии, радиочастотной термокоагуляции или химической инъекции (например, глицерина или спирта). Эти чрескожные методы, как правило, выполняются быстрее и несут меньшие хирургические риски по сравнению с микрососудистой декомпрессией; однако продолжительность облегчения боли может быть короче по сравнению с МВД.