Lorsque le nombre de spermatozoïdes dans une analyse de sperme est très faible ou totalement absent, une conclusion définitive ne doit pas être tirée d'une seule analyse. Une deuxième analyse environ 3 semaines plus tard est nécessaire pour confirmer ce résultat. Si les résultats sont similaires, des investigations approfondies telles que des tests génétiques, des analyses hormonales et une échographie testiculaire doivent être réalisées pour une évaluation détaillée. Après cette étape, si jugé nécessaire, le patient doit consulter un andrologue-urologue. Si aucun spermatozoïde n'est trouvé dans l'échantillon, il est possible d'obtenir des spermatozoïdes du testicule par une méthode chirurgicale appelée Micro TESE. Généralement, la procédure de Micro TESE est planifiée en même temps que la préparation des ovules de la femme ; les spermatozoïdes obtenus sont ensuite utilisés dans les applications de fécondation in vitro (FIV) après le recueil des ovules. Cependant, dans certains cas, une opération de Micro TESE peut être réalisée à des fins de diagnostic avant que la partenaire féminine ne soit préparée. Si des spermatozoïdes sont trouvés, ils peuvent être congelés et stockés, et la partenaire féminine peut être préparée ultérieurement.