Quando a contagem de espermatozoides em uma análise de sêmen é muito baixa ou completamente ausente, uma conclusão definitiva não deve ser tirada de uma única análise. Uma segunda análise aproximadamente 3 semanas depois é necessária para confirmar este achado. Se os resultados forem semelhantes, investigações avançadas, como testes genéticos, análises hormonais e ultrassonografia testicular, devem ser realizadas para uma avaliação detalhada. Após esta etapa, se considerado necessário, o paciente deve ser consultado por um andrologista-urologista. Se nenhum espermatozoide for encontrado na amostra, é possível obter espermatozoides do testículo usando um método cirúrgico chamado Micro TESE. Geralmente, o procedimento Micro TESE é planejado concomitantemente com a preparação dos óvulos da mulher; os espermatozoides obtidos são então utilizados em aplicações de fertilização in vitro (FIV) após a recuperação dos óvulos. No entanto, em alguns casos, uma operação de Micro TESE pode ser realizada para fins diagnósticos antes que a parceira feminina seja preparada. Se espermatozoides forem encontrados, eles podem ser congelados e armazenados, e a parceira feminina pode ser preparada posteriormente.