Düşük serbest T4 test sonuçları, tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretemediği bir durum olan hipotiroidizmi işaret eder. Bu durum, otoimmün hastalıklar ve iyot eksikliği gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Otoimmün bir bozukluk olan Haşimato tiroiditi, düşük serbest T4 düzeylerinin yaygın nedenlerinden biridir.