सीओपीडी का चौथा चरण बीमारी का सबसे उन्नत चरण है। इस चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं: गंभीर सांस लेने में कठिनाई और श्वसन संबंधी परेशानी, बिना कारण अचानक वजन कम होना, हृदय गति में अनियमितता (अतालता), सांस लेते समय घरघराहट, बलगम वाली पुरानी खांसी।