अचलसिया (निगलने में कठिनाई) का प्रबंधन समय के साथ विकसित हुआ है, जिसमें विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण शामिल हैं। ऐतिहासिक रूप से, दवाओं और बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन जैसे चिकित्सा उपचारों का उपयोग किया जाता था। हालांकि, औषधीय हस्तक्षेपों से जुड़े उच्च दुष्प्रभाव और हर 4-6 महीने में बोटॉक्स के अनुप्रयोगों को दोहराने की आवश्यकता के कारण, समकालीन अभ्यास में इन तरीकों को कम पसंद किया जाता है।
वर्तमान में, अचलसिया के लिए प्राथमिक उपचार विधियाँ एंडोस्कोपिक फैलाव (विशेष रूप से, संकुचित निचले अन्नप्रणाली का बैलून फैलाव) और सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। एंडोस्कोपिक फैलाव को अक्सर इसकी न्यूनतम इनवेसिव प्रकृति, कम रिकवरी अवधि, सर्जिकल निशान की अनुपस्थिति और सामान्य दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी के कारण पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है। जबकि इसकी दीर्घकालिक सफलता दर सर्जरी की तुलना में कम हो सकती है, कुछ रोगियों में कई सत्रों की आवश्यकता होती है, यह महत्वपूर्ण तत्काल लाभ प्रदान करता है। विशेष रूप से, 9-10 वर्ष से कम उम्र के बाल रोगियों के लिए, सर्जरी अक्सर प्रारंभिक पसंदीदा दृष्टिकोण होती है।
सर्जिकल विकल्पों में, लगभग एक सदी पहले वर्णित हेललर एसोफेगकार्डियोमायोटॉमी, विभिन्न आधुनिक संशोधनों के साथ सबसे प्रभावी उपचार बनी हुई है। यह प्रक्रिया पेट या छाती के दृष्टिकोण के माध्यम से, या तो खुली या लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है। सर्जरी में निचले अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर पर सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के फाइबर को काटना शामिल है, जिससे अन्नप्रणाली का दबाव कम हो जाता है और डिस्पैगिया से राहत मिलती है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) की सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलता को कम करने के लिए, कई सर्जन एक साथ एक एंटी-रिफ्लक्स प्रक्रिया भी करते हैं। इस सर्जिकल उपचार की सफलता दर 85-90% से अधिक बताई गई है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद औसतन 3-4 दिनों में और खुली सर्जरी के बाद 6-7 दिनों में रोगी आमतौर पर अपेक्षाकृत कम अस्पताल में रहते हैं।