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La cyphoplastie et la vertébroplastie sont des procédures chirurgicales mini-invasives conçues pour stabiliser les fractures par compression vertébrale. Le principe fondamental consiste à injecter un ciment orthopédique spécialisé (ciment osseux) dans le corps vertébral fracturé ou effondré.
La procédure générale est la suivante :
Ces procédures sont réalisées dans un environnement stérile en salle d'opération, généralement sous anesthésie locale ou générale. L'anesthésie locale est souvent préférée pour les patients appropriés. Une petite incision mini-invasive est pratiquée sur la vertèbre fracturée pour permettre l'accès à l'aiguille spécialisée. Le positionnement du patient (décubitus ventral ou latéral) est déterminé par l'emplacement spécifique de la fracture.
Sous guidage fluoroscopique (rayons X) continu, une aiguille est soigneusement avancée dans la vertèbre fracturée, en veillant à maintenir une distance de sécurité par rapport aux structures neurales environnantes pour prévenir toute blessure. Le placement précis de l'aiguille est confirmé radiographiquement, souvent complété par les commentaires du patient pour surveiller les niveaux de douleur.
Une fois la position optimale de l'aiguille atteinte, le ciment orthopédique est préparé et injecté dans le corps vertébral à l'aide d'une seringue spécialisée. Jusqu'à ce point, les étapes initiales de la cyphoplastie et de la vertébroplastie sont similaires.
Vertébroplastie : Dans cette technique, le ciment osseux liquide (polyméthacrylate de méthyle, PMMA), généralement 3 à 5 grammes, est injecté directement à travers l'aiguille dans le site de la fracture. Le ciment durcit rapidement, généralement en 20 à 25 minutes, stabilisant ainsi la vertèbre.
Cyphoplastie : Cette méthode comprend une étape supplémentaire avant l'injection de ciment. Une aiguille plus large introduit un ballon spécialisé (tampan osseux) dans la vertèbre fracturée. Le ballon est gonflé pour restaurer délicatement la hauteur vertébrale et créer une cavité. Après le dégonflement et le retrait du ballon, le ciment osseux est injecté dans cet espace créé, de manière similaire à la vertébroplastie.
Bien que les deux procédures visent à la stabilisation, la cyphoplastie offre généralement une plus grande restauration de la hauteur. La vertébroplastie permet généralement une augmentation de 4 à 7 % de la hauteur vertébrale, tandis que la cyphoplastie peut restaurer jusqu'à 10 %.
Comment les chirurgies de cyphoplastie et de vertébroplastie sont-elles réalisées ?
La procédure générale est la suivante :
Ces procédures sont réalisées dans un environnement stérile en salle d'opération, généralement sous anesthésie locale ou générale. L'anesthésie locale est souvent préférée pour les patients appropriés. Une petite incision mini-invasive est pratiquée sur la vertèbre fracturée pour permettre l'accès à l'aiguille spécialisée. Le positionnement du patient (décubitus ventral ou latéral) est déterminé par l'emplacement spécifique de la fracture.
Sous guidage fluoroscopique (rayons X) continu, une aiguille est soigneusement avancée dans la vertèbre fracturée, en veillant à maintenir une distance de sécurité par rapport aux structures neurales environnantes pour prévenir toute blessure. Le placement précis de l'aiguille est confirmé radiographiquement, souvent complété par les commentaires du patient pour surveiller les niveaux de douleur.
Une fois la position optimale de l'aiguille atteinte, le ciment orthopédique est préparé et injecté dans le corps vertébral à l'aide d'une seringue spécialisée. Jusqu'à ce point, les étapes initiales de la cyphoplastie et de la vertébroplastie sont similaires.
Vertébroplastie : Dans cette technique, le ciment osseux liquide (polyméthacrylate de méthyle, PMMA), généralement 3 à 5 grammes, est injecté directement à travers l'aiguille dans le site de la fracture. Le ciment durcit rapidement, généralement en 20 à 25 minutes, stabilisant ainsi la vertèbre.
Cyphoplastie : Cette méthode comprend une étape supplémentaire avant l'injection de ciment. Une aiguille plus large introduit un ballon spécialisé (tampan osseux) dans la vertèbre fracturée. Le ballon est gonflé pour restaurer délicatement la hauteur vertébrale et créer une cavité. Après le dégonflement et le retrait du ballon, le ciment osseux est injecté dans cet espace créé, de manière similaire à la vertébroplastie.
Bien que les deux procédures visent à la stabilisation, la cyphoplastie offre généralement une plus grande restauration de la hauteur. La vertébroplastie permet généralement une augmentation de 4 à 7 % de la hauteur vertébrale, tandis que la cyphoplastie peut restaurer jusqu'à 10 %.