En las etapas avanzadas de la anemia, pueden surgir diversos síntomas, como la pica (un deseo de consumir hielo y otros elementos no alimenticios), una decoloración azulada de la esclerótica (el blanco de los ojos), uñas quebradizas, mareos al levantarse bruscamente, palidez notable de la piel, dificultad para respirar incluso durante actividades físicas leves, y la formación de úlceras dentro de la boca y en la lengua.