Zu den Symptomen des Keratokonus gehören eine zunehmende Myopie und ein irregulärer Astigmatismus, die parallel zu Veränderungen der Hornhautform und ihrer Brechkraft auftreten. Dies führt zu einer allmählichen Verschlechterung des Sehvermögens und der Sehqualität. Mit fortschreitender Krankheit nehmen Sehschärfe und -qualität deutlich ab; in sehr fortgeschrittenen und unkontrollierbaren Fällen können ein kornealer Hydrops und daraus resultierende dauerhafte Hornhautnarben beobachtet werden.