Aramaya Dön
TR
Prostat kanserinde hormon tedavileri, kanser büyümesini besleyen androjen düzeylerini düşürmeyi hedefler. Bu tedaviler şunları içerir:
1. Androjen Baskılama Tedavileri (ADT):
Bu tedaviler vücudun genel androjen düzeylerini düşürür.
* a. Orşiektomi (Cerrahi Kastrasyon):
Testisler, androjenlerin başlıca kaynağını oluşturur. Bu günübirlik cerrahi yöntemle hastanın testisleri ameliyatla çıkarılır ve hormon tedavisinin en basit ve uygun maliyetli yöntemi olarak kabul edilir.
* b. LHRH Agonistleri:
LHRH agonistleri, testislerde testosteron üretimini azaltır. Bu tedaviye bazen kimyasal veya tıbbi kastrasyon da denir, çünkü androjen düzeylerini cerrahi orşiektomi kadar etkili bir şekilde düşürürler. LHRH agonistleri genellikle aylık veya üç aylık enjeksiyonlar şeklinde uygulanır.
* c. LHRH Antagonistleri:
Örnek olarak Degarelix (Firmagon) verilebilir. Bunlar LHRH agonistleri gibi çalışır, ancak testosteron düzeylerini daha hızlı düşürür ve agonistlerde görülebilen başlangıçtaki 'alevlenme etkisi'ne neden olmaz. İleri evre prostat kanseri tedavisinde kullanılır ve aylık cilt altı enjeksiyon şeklinde uygulanır.
* d. Androjen Sentez İnhibitörleri (örn. CYP17 İnhibitörleri):
LHRH agonistleri ve antagonistleri testislerde androjen üretimini hedeflerken, vücuda yayılmış (metastaz yapmış) prostat kanseri hücreleri hala kanser büyümesini tetikleyen az miktarda androjen üretebilir. Abirateron gibi CYP17 inhibitörleri, CYP17 adı verilen bir enzimi bloke ederek sadece testislerde değil, aynı zamanda böbrek üstü bezlerinde ve metastatik prostat kanseri hücrelerinde de androjen üretimini engeller. Abirateron, günde bir kez alınan oral bir ilaçtır ve ileri evre, hormon tedavisine dirençli prostat kanseri tedavisinde kullanılır.
2. Androjen Reseptör Yolu İnhibitörleri:
Bu tedaviler, hücresel düzeyde androjenlerin etkisini bloke eder.
* a. Anti-androjenler:
Bu ilaçlar, androjenlerin prostat kanseri hücrelerindeki androjen reseptörlerine bağlanmasını engeller.
* b. Yeni Nesil Androjen Reseptör İnhibitörleri (örn. Enzalutamid):
Androjenler reseptörlerine bağlandığında, bu reseptörler kanser büyümesini ve bölünmesini teşvik eden sinyaller gönderir. Enzalutamid gibi ilaçlar bu sinyalleri bloke eder. Enzalutamid, yeni nesil hormon baskılama tedavilerinden biridir.
Prostat kanserinde uygulanan hormon tedavileri nelerdir?
1. Androjen Baskılama Tedavileri (ADT):
Bu tedaviler vücudun genel androjen düzeylerini düşürür.
* a. Orşiektomi (Cerrahi Kastrasyon):
Testisler, androjenlerin başlıca kaynağını oluşturur. Bu günübirlik cerrahi yöntemle hastanın testisleri ameliyatla çıkarılır ve hormon tedavisinin en basit ve uygun maliyetli yöntemi olarak kabul edilir.
* b. LHRH Agonistleri:
LHRH agonistleri, testislerde testosteron üretimini azaltır. Bu tedaviye bazen kimyasal veya tıbbi kastrasyon da denir, çünkü androjen düzeylerini cerrahi orşiektomi kadar etkili bir şekilde düşürürler. LHRH agonistleri genellikle aylık veya üç aylık enjeksiyonlar şeklinde uygulanır.
* c. LHRH Antagonistleri:
Örnek olarak Degarelix (Firmagon) verilebilir. Bunlar LHRH agonistleri gibi çalışır, ancak testosteron düzeylerini daha hızlı düşürür ve agonistlerde görülebilen başlangıçtaki 'alevlenme etkisi'ne neden olmaz. İleri evre prostat kanseri tedavisinde kullanılır ve aylık cilt altı enjeksiyon şeklinde uygulanır.
* d. Androjen Sentez İnhibitörleri (örn. CYP17 İnhibitörleri):
LHRH agonistleri ve antagonistleri testislerde androjen üretimini hedeflerken, vücuda yayılmış (metastaz yapmış) prostat kanseri hücreleri hala kanser büyümesini tetikleyen az miktarda androjen üretebilir. Abirateron gibi CYP17 inhibitörleri, CYP17 adı verilen bir enzimi bloke ederek sadece testislerde değil, aynı zamanda böbrek üstü bezlerinde ve metastatik prostat kanseri hücrelerinde de androjen üretimini engeller. Abirateron, günde bir kez alınan oral bir ilaçtır ve ileri evre, hormon tedavisine dirençli prostat kanseri tedavisinde kullanılır.
2. Androjen Reseptör Yolu İnhibitörleri:
Bu tedaviler, hücresel düzeyde androjenlerin etkisini bloke eder.
* a. Anti-androjenler:
Bu ilaçlar, androjenlerin prostat kanseri hücrelerindeki androjen reseptörlerine bağlanmasını engeller.
* b. Yeni Nesil Androjen Reseptör İnhibitörleri (örn. Enzalutamid):
Androjenler reseptörlerine bağlandığında, bu reseptörler kanser büyümesini ve bölünmesini teşvik eden sinyaller gönderir. Enzalutamid gibi ilaçlar bu sinyalleri bloke eder. Enzalutamid, yeni nesil hormon baskılama tedavilerinden biridir.