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As terapias hormonais para o câncer de próstata visam reduzir os níveis de andrógenos, que alimentam o crescimento do câncer. Esses tratamentos incluem:
1. Terapias de Privação Androgênica (TPA):
Essas terapias reduzem os níveis gerais de andrógenos no corpo.
* a. Orquiectomia (Castração Cirúrgica):
Os testículos são a principal fonte de andrógenos. Este procedimento cirúrgico ambulatorial envolve a remoção cirúrgica dos testículos e é considerado o método mais simples e econômico de terapia hormonal.
* b. Agonistas de LHRH:
Os agonistas de LHRH reduzem a produção de testosterona nos testículos. Este tratamento é por vezes referido como castração química ou médica porque reduz eficazmente os níveis de andrógenos em uma extensão semelhante à orquiectomia cirúrgica. Os agonistas de LHRH são tipicamente administrados como injeções mensais ou a cada três meses.
* c. Antagonistas de LHRH:
Exemplos incluem o Degarelix (Firmagon). Estes funcionam de forma semelhante aos agonistas de LHRH, mas reduzem os níveis de testosterona mais rapidamente e evitam o "efeito flare" inicial que por vezes é observado com os agonistas. São utilizados no câncer de próstata avançado e administrados como injeções subcutâneas mensais.
* d. Inibidores da Síntese de Andrógenos (ex: Inibidores de CYP17):
Embora os agonistas e antagonistas de LHRH visem a produção de andrógenos nos testículos, as células de câncer de próstata que se espalharam pelo corpo (metastáticas) ainda podem produzir pequenas quantidades de andrógenos que estimulam o crescimento do câncer. Medicamentos como o Abiraterona, um inibidor de CYP17, bloqueiam uma enzima chamada CYP17, inibindo assim a produção de andrógenos não apenas nos testículos, mas também nas glândulas suprarrenais e dentro das células de câncer de próstata metastático. A Abiraterona é um medicamento oral tomado diariamente e é usada no tratamento do câncer de próstata avançado e resistente a hormônios.
2. Inibidores da Via do Receptor Androgênico:
Essas terapias bloqueiam a ação dos andrógenos em nível celular.
* a. Antiandrógenos:
Esses medicamentos impedem que os andrógenos se liguem aos receptores de andrógenos nas células do câncer de próstata.
* b. Inibidores de Receptores Androgênicos de Nova Geração (ex: Enzalutamida):
Quando os andrógenos se ligam aos seus receptores, esses receptores enviam sinais que promovem o crescimento e a divisão do câncer. Medicamentos como a Enzalutamida bloqueiam esses sinais. A Enzalutamida é uma das terapias de supressão hormonal de nova geração.
Quais são as terapias hormonais aplicadas no câncer de próstata?
1. Terapias de Privação Androgênica (TPA):
Essas terapias reduzem os níveis gerais de andrógenos no corpo.
* a. Orquiectomia (Castração Cirúrgica):
Os testículos são a principal fonte de andrógenos. Este procedimento cirúrgico ambulatorial envolve a remoção cirúrgica dos testículos e é considerado o método mais simples e econômico de terapia hormonal.
* b. Agonistas de LHRH:
Os agonistas de LHRH reduzem a produção de testosterona nos testículos. Este tratamento é por vezes referido como castração química ou médica porque reduz eficazmente os níveis de andrógenos em uma extensão semelhante à orquiectomia cirúrgica. Os agonistas de LHRH são tipicamente administrados como injeções mensais ou a cada três meses.
* c. Antagonistas de LHRH:
Exemplos incluem o Degarelix (Firmagon). Estes funcionam de forma semelhante aos agonistas de LHRH, mas reduzem os níveis de testosterona mais rapidamente e evitam o "efeito flare" inicial que por vezes é observado com os agonistas. São utilizados no câncer de próstata avançado e administrados como injeções subcutâneas mensais.
* d. Inibidores da Síntese de Andrógenos (ex: Inibidores de CYP17):
Embora os agonistas e antagonistas de LHRH visem a produção de andrógenos nos testículos, as células de câncer de próstata que se espalharam pelo corpo (metastáticas) ainda podem produzir pequenas quantidades de andrógenos que estimulam o crescimento do câncer. Medicamentos como o Abiraterona, um inibidor de CYP17, bloqueiam uma enzima chamada CYP17, inibindo assim a produção de andrógenos não apenas nos testículos, mas também nas glândulas suprarrenais e dentro das células de câncer de próstata metastático. A Abiraterona é um medicamento oral tomado diariamente e é usada no tratamento do câncer de próstata avançado e resistente a hormônios.
2. Inibidores da Via do Receptor Androgênico:
Essas terapias bloqueiam a ação dos andrógenos em nível celular.
* a. Antiandrógenos:
Esses medicamentos impedem que os andrógenos se liguem aos receptores de andrógenos nas células do câncer de próstata.
* b. Inibidores de Receptores Androgênicos de Nova Geração (ex: Enzalutamida):
Quando os andrógenos se ligam aos seus receptores, esses receptores enviam sinais que promovem o crescimento e a divisão do câncer. Medicamentos como a Enzalutamida bloqueiam esses sinais. A Enzalutamida é uma das terapias de supressão hormonal de nova geração.