Oligospermi tedavisinde öncelikle altta yatan nedenin belirlenmesi esastır. Kapsamlı bir tanısal değerlendirme ile kimyasal maruziyet, obezite, varikosel varlığı veya durumun idiyopatik olup olmadığı gibi faktörler araştırılır. Temel neden saptandıktan sonra kişiye özel bir tedavi planı uygulanır. Eğer oligospermiye yol açan belirgin bir neden bulunamazsa veya ağır oligospermi vakalarında (örneğin, sperm sayısı 5 milyonun altındaysa) in vitro fertilizasyon (IVF) gibi yardımcı üreme teknikleri (ART) doğrudan önerilmektedir. Obeziteye sahip hastalar için, kilo kaybı amacıyla Beslenme ve Diyet uzmanlarından destek alınması, gerektiğinde Endokrinoloji uzmanı tarafından ilaç tedavileriyle desteklenmesi veya uygun görülürse obezite cerrahisine yönlendirilmesi gibi multidisipliner bir yaklaşım benimsenir. Varikosel durumunda ise cerrahi müdahale değerlendirilebilir. Ameliyat sonrası sperm parametreleri yeniden değerlendirilir; düzelme gözlemlenirse başarılı bir tedavi sağlanmış olur. Belirgin bir düzelme olmaması durumunda ise IVF tedavisine başvurulması önerilebilir. Hastaların sigara ve alkol tüketimini bırakmaları gibi yaşam tarzı değişiklikleri konusunda da bilgilendirilmesi önemlidir. Ancak, ağır oligospermi seviyelerinde, bu yaşam tarzı değişikliklerinin tek başına sperm sayısında kayda değer bir artışa yol açamayabileceği ve ART'nin genellikle birincil öneri olduğu unutulmamalıdır. Nihayetinde, tedavi seçimi hastanın evlilik süresi ve eşinin yaşı gibi kişiye özel durum ve parametrelerine göre belirlenir.