O tratamento da oligospermia envolve principalmente a identificação de sua causa subjacente. Uma avaliação diagnóstica abrangente é crucial para determinar fatores como exposição a produtos químicos, obesidade, presença de varicocele ou se a condição é idiopática. Uma vez estabelecida a causa raiz, um plano de tratamento personalizado é implementado. Se a oligospermia estiver presente sem uma causa subjacente identificável, ou em casos graves de oligospermia (por exemplo, contagem de espermatozoides abaixo de 5 milhões), as técnicas de reprodução assistida (TRA), como a fertilização in vitro (FIV), são frequentemente recomendadas diretamente. Para pacientes com obesidade, uma abordagem multidisciplinar é adotada, incluindo orientação de especialistas em nutrição e dietética para perda de peso, possível suporte farmacológico de um endocrinologista, se necessário, ou encaminhamento para cirurgia bariátrica, se apropriado. Em casos de varicocele, a intervenção cirúrgica pode ser considerada. Após a cirurgia, os parâmetros espermáticos são reavaliados; se uma melhora for observada, um tratamento bem-sucedido é alcançado. Se não ocorrer melhora significativa, o tratamento de FIV pode então ser aconselhado. Os pacientes também são aconselhados sobre modificações no estilo de vida, incluindo a cessação do tabagismo e do consumo de álcool. No entanto, é importante notar que, para níveis graves de oligospermia, essas mudanças no estilo de vida sozinhas podem não levar a um aumento significativo na contagem de espermatozoides, e a TRA geralmente permanece a principal recomendação. Em última análise, a escolha do tratamento depende das circunstâncias específicas de cada paciente, incluindo fatores como a duração do casamento e a idade da parceira.