Вернуться к поиску
RU
Лечение пилонидального синуса (копчикового хода) требует индивидуального подхода к каждому пациенту, так как не существует единого стандартного хирургического метода. План лечения определяется с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.
В случаях острого абсцесса пилонидального синуса обычно проводится экстренный дренаж (опорожнение абсцесса). Это состояние может привести к сильной боли и инфекции. После простого дренажа абсцесса пациента можно подготовить к плановой операции. Альтернативно, существует высокая вероятность заживления за одну операцию путем иссечения кожи над полостью абсцесса лоскутным методом и оставления раны для вторичного заживления.
При хроническом пилонидальном синусе доступны различные варианты лечения. Консервативные подходы включают стимуляцию образования грануляционной ткани путем раздражения полости фенолом, прижиганием, криотерапией, нитратом серебра или спиртом. Хотя эти методы менее затратны, могут возникнуть осложнения, такие как проблемы с закрытием раны, и частота рецидивов составляет примерно 5%.
Хирургические методы лечения включают:
* Цистотомия: Метод, при котором открывается верхняя часть синусовой полости, и рана оставляется для вторичного заживления. Частота рецидивов составляет от 5 до 19%.
* Первичное закрытие: Рана сшивается край к краю после удаления синуса. Частота рецидивов составляет около 15%.
* Цистэктомия и вторичное заживление: Цель состоит в том, чтобы после удаления кисты оставить рану открытой для самостоятельного закрытия. Этот процесс может занять 1-2 месяца и требует ежедневных перевязок. Частота рецидивов составляет от 1 до 6%.
* Микросинусэктомия: Этот метод, предпочтительный для небольших синусов, включает удаление синуса вместе с его капсулой и первичное восстановление. Частота рецидивов составляет примерно 15%.
* Лоскутные методы (закрытая операция): В ситуациях, когда полость, образовавшаяся после удаления кисты, слишком велика для первичного закрытия, мобилизуются окружающие ткани для закрытия дефекта. Типы включают лоскут Лимберга, ротационный лоскут и Z-образную пластику. Эти методы считаются превосходящими другие, и частота рецидивов (0-3%) очень низка. Сниженное натяжение по краям раны приводит к меньшей боли у пациентов и более быстрому возвращению к работе. Единственным недостатком является то, что место хирургического разреза может быть немного больше.
* Эндоскопическое лечение пилонидального синуса (EPSiT): В этой современной технике тонкая камера используется для проникновения в синусовую полость, и, в отличие от лазера, внутренняя структура синуса термически аблатируется под прямым контролем зрения. Это выделяется как новый и привлекательный вариант из-за его безболезненности и более быстрого возвращения к повседневной жизни. Частота рецидивов аналогична лазерным методам.
Во время операции по удалению пилонидальной кисты пациент обычно лежит в положении лежа на животе. Варианты анестезии могут включать местную анестезию, спинальную (эпидуральную) анестезию или общий наркоз. Тип анестезии, которую необходимо ввести перед операцией, совместно решают анестезиолог, общий хирург и пациент.
Что такое операция по удалению пилонидальной кисты?
В случаях острого абсцесса пилонидального синуса обычно проводится экстренный дренаж (опорожнение абсцесса). Это состояние может привести к сильной боли и инфекции. После простого дренажа абсцесса пациента можно подготовить к плановой операции. Альтернативно, существует высокая вероятность заживления за одну операцию путем иссечения кожи над полостью абсцесса лоскутным методом и оставления раны для вторичного заживления.
При хроническом пилонидальном синусе доступны различные варианты лечения. Консервативные подходы включают стимуляцию образования грануляционной ткани путем раздражения полости фенолом, прижиганием, криотерапией, нитратом серебра или спиртом. Хотя эти методы менее затратны, могут возникнуть осложнения, такие как проблемы с закрытием раны, и частота рецидивов составляет примерно 5%.
Хирургические методы лечения включают:
* Цистотомия: Метод, при котором открывается верхняя часть синусовой полости, и рана оставляется для вторичного заживления. Частота рецидивов составляет от 5 до 19%.
* Первичное закрытие: Рана сшивается край к краю после удаления синуса. Частота рецидивов составляет около 15%.
* Цистэктомия и вторичное заживление: Цель состоит в том, чтобы после удаления кисты оставить рану открытой для самостоятельного закрытия. Этот процесс может занять 1-2 месяца и требует ежедневных перевязок. Частота рецидивов составляет от 1 до 6%.
* Микросинусэктомия: Этот метод, предпочтительный для небольших синусов, включает удаление синуса вместе с его капсулой и первичное восстановление. Частота рецидивов составляет примерно 15%.
* Лоскутные методы (закрытая операция): В ситуациях, когда полость, образовавшаяся после удаления кисты, слишком велика для первичного закрытия, мобилизуются окружающие ткани для закрытия дефекта. Типы включают лоскут Лимберга, ротационный лоскут и Z-образную пластику. Эти методы считаются превосходящими другие, и частота рецидивов (0-3%) очень низка. Сниженное натяжение по краям раны приводит к меньшей боли у пациентов и более быстрому возвращению к работе. Единственным недостатком является то, что место хирургического разреза может быть немного больше.
* Эндоскопическое лечение пилонидального синуса (EPSiT): В этой современной технике тонкая камера используется для проникновения в синусовую полость, и, в отличие от лазера, внутренняя структура синуса термически аблатируется под прямым контролем зрения. Это выделяется как новый и привлекательный вариант из-за его безболезненности и более быстрого возвращения к повседневной жизни. Частота рецидивов аналогична лазерным методам.
Во время операции по удалению пилонидальной кисты пациент обычно лежит в положении лежа на животе. Варианты анестезии могут включать местную анестезию, спинальную (эпидуральную) анестезию или общий наркоз. Тип анестезии, которую необходимо ввести перед операцией, совместно решают анестезиолог, общий хирург и пациент.