Диагноз рака прямой кишки устанавливается после физического осмотра и колоноскопии, проведенных колоректальным хирургом. После постановки диагноза крайне важно определить стадию заболевания. Стадирование рака прямой кишки является критически важным шагом для понимания степени распространения заболевания и определения наиболее подходящей стратегии лечения.

Основные исследования, используемые для стадирования рака прямой кишки:

* Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Специалист-врач осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки пальцем в перчатке с использованием смазывающего геля. Это исследование может помочь оценить расположение, размер опухоли и ее расстояние от ануса. Однако опухоли, расположенные дальше от ануса, могут не быть обнаружены этим методом. В случае выявления аномалии для дальнейшей оценки рекомендуется эндоскопия.
* Гибкая сигмоидоскопия: Включает введение гибкой трубки с камерой через анус и прямую кишку для исследования нижней части толстой кишки. Это исследование может поддержать диагноз и предоставить первоначальную информацию о расположении и распространении опухоли.
* Жесткая сигмоидоскопия: Это исследование проводится путем введения жесткого оптического эндоскопа через анус в прямую кишку. Обычно выполняется гастроэнтерологами или общими хирургами. Жесткая сигмоидоскопия дает преимущество более точного измерения расстояния опухоли от ануса.
* Общий анализ крови (ОАК): Этот тест оценивает общее состояние крови. Низкий уровень эритроцитов (анемия) может указывать на кровопотерю из-за опухоли, в то время как высокий уровень лейкоцитов может быть признаком инфекции или воспаления, связанного с опухолью.
* Тесты на онкомаркеры: Измеряют уровни веществ (онкомаркеров), которые раковые клетки могут выделять в кровь. Маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (РЭА) и углеводный антиген (CA), могут использоваться при наблюдении за раком прямой кишки. Высокие уровни могут указывать на рак, но также могут повышаться при доброкачественных состояниях, поэтому они не являются диагностическими сами по себе и обычно используются для мониторинга ответа на лечение.
* Компьютерная томография (КТ): Обеспечивает детальное изображение грудной клетки, брюшной полости и таза. Это позволяет оценить метастазы в лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как легкие и печень. Он также может косвенно помочь определить расстояние опухоли от ануса.
* Магнитно-резонансная томография (МРТ): Предоставляет высокодетализированные изображения связи опухоли в прямой кишке с окружающими мышцами, органами и другими тканями, слоями стенки прямой кишки и состоянием регионарных лимфатических узлов. Это имеет решающее значение для местного стадирования и планирования операции.
* Рентген грудной клетки: Простой метод визуализации, используемый для проверки распространения рака прямой кишки в легкие (метастазы).
* Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС): Сочетая эндоскопию и ультразвук, ЭУС обеспечивает очень высокое разрешение изображений слоев стенки прямой кишки и прилежащих лимфатических узлов. Это бесценно для оценки глубины инвазии опухоли в стенку прямой кишки и поражения регионарных лимфатических узлов.
* Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Направлена на обнаружение метаболически активных раковых клеток в организме. Она основана на принципе, что радиоактивная глюкоза, вводимая внутривенно, сильнее поглощается раковыми клетками. Особенно полезна для исследования отдаленных метастазов или рецидивов.
* Молекулярные и генетические тесты: Эти тесты исследуют генетические характеристики рака в образцах тканей, взятых из опухоли. Такие тесты, как KRAS и MSI (микросателлитная нестабильность), проводятся для оценки типа опухоли, ее потенциального ответа на целевые методы лечения и наследственных рисков, таких как синдром Линча.