Même si les symptômes et signes initiaux d'une réaction anaphylactique se résolvent complètement avec le traitement, il est crucial de maintenir les patients sous observation en milieu hospitalier pendant des durées spécifiques. Les patients présentant une détresse respiratoire doivent être surveillés pendant 6 à 8 heures, tandis que ceux présentant des troubles circulatoires doivent l'être pendant 12 à 24 heures. Cette précaution découle du risque d'« anaphylaxie biphasique », définie comme la réapparition des symptômes même après la cessation du contact avec le facteur déclenchant. Les principaux facteurs de risque de l'anaphylaxie biphasique, qui peut survenir dans environ 21 % des cas d'anaphylaxie, sont :

* Administration tardive d'adrénaline
* Hypotension artérielle (pression artérielle basse)
* Groupe d'âge de 6 à 9 ans
* Respiration sifflante (wheezing)
* Diarrhée
* Anaphylaxie due à une allergie médicamenteuse
* Anaphylaxie idiopathique (cause inconnue)