Incluso si los síntomas y signos iniciales de una reacción anafiláctica se resuelven completamente con el tratamiento, es de vital importancia mantener a los pacientes en observación en un entorno hospitalario durante períodos específicos. Los pacientes que presentan dificultad respiratoria deben ser monitoreados durante 6-8 horas, mientras que aquellos que presentan alteraciones circulatorias deben ser monitoreados durante 12-24 horas. Esta precaución se debe al riesgo de 'anafilaxia bifásica', definida como la reaparición de los síntomas incluso después de que haya cesado el contacto con el factor desencadenante. Los principales factores de riesgo para la anafilaxia bifásica, que puede ocurrir en aproximadamente el 21% de los casos de anafilaxia, son:

* Administración tardía de adrenalina
* Presión arterial baja (hipotensión)
* Grupo de edad de 6 a 9 años
* Sibilancias (respiración ruidosa)
* Diarrea
* Anafilaxia debido a alergia a medicamentos
* Anafilaxia idiopática (de causa desconocida)