La decisión de operar un quiste de chocolate (endometrioma) no se basa únicamente en un límite de tamaño específico. En cambio, implica una evaluación integral que considera factores como la edad de la paciente, las preocupaciones sobre la fertilidad y los riesgos de complicaciones como la ruptura y la torsión. Esta decisión debe tomarse en colaboración con la paciente. La ruptura se refiere al desgarro del endometrioma dentro del ovario, lo que lleva al derrame de su contenido en la cavidad abdominal. La torsión ocurre cuando el ovario y la trompa de Falopio, incluido el endometrioma, giran alrededor de su propio eje, comprometiendo el suministro de sangre y pudiendo provocar necrosis (muerte del tejido). Si bien un procedimiento de destorsión a veces puede restaurar el ovario y la trompa a su posición normal, desafortunadamente, el ovario no siempre puede salvarse en todos los casos.