Eine frühzeitige Diagnose und eine entsprechende Behandlung ermöglichen es vielen Menschen mit Familiärem Mittelmeerfieber (FMF), ein normales Leben zu führen. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtsmanagement und ein gesunder, stressfreier Lebensstil können helfen, Schmerzen zu bewältigen und das allgemeine Wohlbefinden zu erhalten.
Obwohl es keine definitive Heilung für FMF gibt, ist das Hauptziel der Behandlung, die Symptome und Komplikationen zu kontrollieren und zu verhindern. Das wichtigste Medikament zu diesem Zweck ist Colchicin.

Colchicin
Colchicin reduziert bei ausreichender Dosierung die Häufigkeit der FMF-Anfälle erheblich. Es ist auch entscheidend bei der Vorbeugung von Amyloidose, einer schwerwiegenden Langzeitkomplikation der FMF, wie wichtige Studien gezeigt haben. Sein potenzieller Einfluss auf Azoospermie wird jedoch noch untersucht.

* Dosierung und Verabreichung: Die Colchicin-Therapie ist bei FMF-Patienten in der Regel lebenslang. Die Dosierungen variieren je nach Alter und Schwere der Symptome. Für Kinder unter fünf Jahren wird eine Tagesdosis von 0,03-0,07 mg/kg empfohlen, wobei die optimale Dosis von einem Arzt festgelegt wird. Mit zunehmendem Alter des Kindes kann die Dosis in Schritten von 0,5 mg erhöht werden. Für Kinder über zehn Jahren und Erwachsene wird 1 mg Colchicin im Allgemeinen als ideal angesehen.
Patienten mit einer komplexeren Erkrankung, wie häufigen Anfällen oder bestehender Amyloidose, können höhere Dosen (2 bis 2,5 mg) erhalten, wenn diese vertragen werden und die Leber- und Nierenfunktionen normal sind. Patienten, die aufgrund einer terminalen Nierenerkrankung im Zusammenhang mit Amyloidose eine Nierentransplantation erhalten haben, sollten Colchicin auch nach der Transplantation fortsetzen.
Schwangere oder stillende Frauen müssen Colchicin in der Regel nicht absetzen. Kinder, die mit Colchicin behandelt werden, sollten mindestens zweimal jährlich Blut- und Urintests unterzogen werden.

* Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen von Colchicin sind Durchfall, Blähungen und Bauchkrämpfe, wobei Durchfall besonders häufig ist, insbesondere bei höheren Dosen. Wenn Durchfall dazu führt, dass Patienten das Medikament absetzen, kann in Erwägung gezogen werden, die Tagesdosis in zwei oder drei kleinere Dosen aufzuteilen.
Weniger häufige Nebenwirkungen sind Myelosuppression, Hepatotoxizität, Nephrotoxizität, Myopathie, Neuropathie und Überempfindlichkeitsreaktionen.
Selten kann Colchicin Muskelschwäche verursachen, insbesondere wenn es gleichzeitig mit bestimmten Antibiotika (z. B. Erythromycin aus der Makrolidfamilie) oder Statinen (Cholesterinsenker) eingenommen wird. Daher erfordert die gleichzeitige Verabreichung dieser Medikamente mit Colchicin besondere Vorsicht.

* Colchicin-Resistenz: Eine Colchicin-Resistenz wird vermutet, wenn trotz Einhaltung der Behandlung mit der maximal verträglichen Dosis (bis zu 3 mg bei Erwachsenen) die Häufigkeit und Schwere der Anfälle nicht verbessert werden und die Spiegel der Akute-Phase-Proteine im Blut zwischen den Anfällen erhöht bleiben. In solchen Fällen kann die Colchicin-Dosis erhöht oder andere Behandlungsoptionen evaluiert werden. Patienten, die trotz Einnahme der maximal verträglichen und regelmäßigen Dosis Colchicin über sechs Monate hinweg ein oder zwei Anfälle pro Monat erleiden, gelten als nicht auf Colchicin ansprechend.

Alternative entzündungshemmende Medikamente
Für Patienten, die auf Colchicin nicht ansprechen oder es nicht vertragen, können alternative therapeutische Ansätze untersucht werden. Dazu können Medikamente gehören, die Interleukin-1 (IL-1), ein an Entzündungen beteiligtes Protein, blockieren, wie z. B. IL-1-Rezeptorantagonisten (z. B. Anakinra). In den letzten Jahren haben TNF-Inhibitoren und IL-1-Hemmtherapien in der FMF-Behandlung an Bedeutung gewonnen.