Periton kanseri, genellikle başka birincil tümörlerden yayılan invaziv kanserin ileri bir formu olup, önemli tedavi zorlukları sunar. Periton karsinomatozisi ile ilişkili birçok tümör, geleneksel kemoterapiye zayıf yanıt verir ve minimal küçülme gösterir. Sonuç olarak, sınırlı küratif seçenekler göz önüne alındığında, birçok sağlık uzmanının birincil odak noktası semptomları yönetmeye, ağrıyı hafifletmeye ve hastanın yaşam kalitesini artırmaya yönelik palyatif bakımdır.

Etkili yönetim, periton karsinomatozisine yol açan altta yatan birincil kanserin tedavisine bağlıdır. Birçok merkezde yaygın olarak benimsenen özel bir tedavi yaklaşımı, sitoredüktif cerrahi (CRS) ile hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) yöntemini birleştirir. CRS, periton zarından ve etkilenen organlardan görünür tümör birikintilerinin titizlikle çıkarılmasını içerir. Bunu takiben, aynı cerrahi prosedür sırasında karın boşluğunda özel olarak hazırlanmış, ısıtılmış bir kemoterapi solüsyonu dolaştırılır (HIPEC).

Bu kombine tedavi modalitesi, yumurtalık, apendiks ve primer periton kanserli hastalarda önemli faydalar sağlamıştır. Kolorektal kanserli hastalar orta düzeyde fayda görebilirler. Ancak mide, pankreas ve karaciğer kanserlerinde bu yaklaşımın belirgin bir avantaj sağladığı gösterilmemiştir.

Isıtılmış intraperitoneal kemoterapi olarak da bilinen HIPEC, son yıllarda ileri karın kanserlerini tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılan bir yöntem haline gelmiştir. Özellikle sistemik intravenöz kemoterapinin yaygın periton yayılımı nedeniyle yetersiz kaldığı durumlarda yaşam süresini uzatmak ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla uygulanmaktadır. HIPEC'in beyin, kemikler veya akciğerler gibi karın dışı organlara metastaz yapmış kanserler için endike olmadığı unutulmamalıdır.

Peritonun cerrahi olarak çıkarılması olan peritonectomy, sitoredüktif cerrahinin önemli bir bileşenidir. Karın boşluğundaki tümör yükünü mümkün olduğunca azaltmak amacıyla tümörle kaplı periton zarının ve etkilenen organların titizlikle çıkarılmasını içerir. Bu kapsamlı prosedür genellikle "peritonectomy ile sitoredüktif cerrahi" olarak adlandırılır.