Y a-t-il un traitement pour le cancer du péritoine ?
Une gestion efficace dépend du traitement du cancer primaire sous-jacent qui a conduit à la carcinomatose péritonéale. Une approche thérapeutique spécialisée, largement adoptée dans de nombreux centres, combine la chirurgie de cytoréduction (CCR) avec la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). La CCR implique l'élimination méticuleuse de tous les dépôts tumoraux visibles de la paroi péritonéale et des organes affectés. Cela est suivi par la CHIP, où une solution de chimiothérapie chauffée et spécialement préparée est circulée dans la cavité abdominale pendant la même procédure chirurgicale.
Cette modalité combinée a démontré des avantages significatifs pour les patientes atteintes de cancers de l'ovaire, de l'appendice et du péritoine primitif. Les patients atteints de cancer colorectal peuvent bénéficier de manière modérée. Cependant, pour les cancers gastriques, pancréatiques et hépatiques, cette approche n'a pas montré d'avantage significatif.
La CHIP, également connue sous le nom de chimiothérapie intrapéritonéale chauffée, est devenue une méthode de plus en plus utilisée ces dernières années pour traiter les cancers abdominaux avancés. Elle est réalisée pour prolonger l'espérance de vie et améliorer la qualité de vie, en particulier lorsque la chimiothérapie intraveineuse systémique s'avère insuffisante en raison d'une propagation péritonéale étendue. Il est crucial de noter que la CHIP n'est pas indiquée pour les cancers qui ont métastasé vers des organes en dehors de la cavité abdominale, tels que le cerveau, les os ou les poumons.
La péritonectomie, l'ablation chirurgicale du péritoine, est un élément clé de la chirurgie de cytoréduction. Elle implique l'excision méticuleuse de la paroi péritonéale chargée de tumeurs et de tout organe affecté afin d'obtenir la réduction tumorale maximale possible dans la cavité abdominale. Cette procédure complète est souvent appelée "chirurgie de cytoréduction avec péritonectomie".