O câncer peritoneal, frequentemente uma forma avançada e invasiva de câncer que se espalhou a partir de outros tumores primários, apresenta desafios significativos no tratamento. Muitos tumores associados à carcinomatose peritoneal respondem mal à quimioterapia convencional, mostrando uma redução mínima. Consequentemente, o foco principal para muitos profissionais de saúde é o cuidado paliativo, visando gerenciar os sintomas, aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente, dadas as opções curativas limitadas.

Uma gestão eficaz depende do tratamento do câncer primário subjacente que levou à carcinomatose peritoneal. Uma abordagem de tratamento especializada, amplamente adotada em muitos centros, combina a cirurgia citorredutora (CRS) com a quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). A CRS envolve a remoção meticulosa de todos os depósitos tumorais visíveis do revestimento peritoneal e dos órgãos afetados. Isso é seguido pela HIPEC, onde uma solução de quimioterapia aquecida e especialmente preparada é circulada dentro da cavidade abdominal durante o mesmo procedimento cirúrgico.

Esta modalidade combinada demonstrou benefícios significativos para pacientes com câncer de ovário, apêndice e câncer peritoneal primário. Pacientes com câncer colorretal podem experimentar benefícios moderados. No entanto, para cânceres gástricos, pancreáticos e hepáticos, esta abordagem não demonstrou uma vantagem significativa.

A HIPEC, também conhecida como quimioterapia intraperitoneal aquecida, tornou-se um método cada vez mais utilizado nos últimos anos para tratar cânceres abdominais avançados. É realizada para prolongar a expectativa de vida e melhorar a qualidade de vida, particularmente quando a quimioterapia intravenosa sistêmica se mostra insuficiente devido a uma extensa disseminação peritoneal. É crucial notar que a HIPEC não é indicada para cânceres que metastatizaram para órgãos fora da cavidade abdominal, como o cérebro, os ossos ou os pulmões.

A peritonectomia, a remoção cirúrgica do peritônio, é um componente chave da cirurgia citorredutora. Envolve a excisão meticulosa do revestimento peritoneal carregado de tumores e de quaisquer órgãos afetados para alcançar a máxima redução tumoral possível dentro da cavidade abdominal. Este procedimento integral é frequentemente denominado "cirurgia citorredutora com peritonectomia".