Sigara kullanımı, genellikle iyi kolesterol (HDL) seviyelerinin düşmesine ve kötü kolesterol (LDL) seviyelerinin yükselmesine yol açabilir. Her ne kadar sigara kolesterolü doğrudan üretmese de, damarlar üzerindeki olumsuz etkileri ve metabolizma üzerindeki değişiklikler yoluyla kolesterol dengesini bozabilir. Sigara, kendi başına damar hastalıkları için önemli bir risk faktörüdür. Kolesterolün de damar sertliği gelişiminde kilit bir risk faktörü olduğu düşünüldüğünde, sigara içme ve yüksek kolesterolün bir arada bulunması, kardiyovasküler hastalık riskini katlayarak artırır. Bu nedenle, kardiyovasküler sağlığın korunması için sigaranın bırakılması büyük önem taşır.