Endoskopik kulak cerrahisinin ana teknik zorluklarından biri, cerrahın bir eliyle endoskopu manipüle ederek görüş alanını sağlarken, diğer eliyle cerrahi işlemi gerçekleştirmesidir. Bu durum, özellikle endoskopik kulak cerrahisinde deneyimli cerrahlar için belirgin bir dezavantaj oluşturmamaktadır. Görüntüleme açısından, mikroskobik cerrahide üç boyutlu derinlik algısı mevcutken, endoskopik cerrahi geniş ve net bir görüş alanı sunsa da görüntü iki boyutludur. Ancak, endoskopun operasyon sırasında hareket ettirilebilme kabiliyeti, cerraha üç boyutlu bir derinlik hissi verebilir.