Romatizmal kalp hastalığının temelinde romatizmal ateş yattığından, en etkili tedavi yaklaşımı romatizmal ateşi önlemektir. Bu, streptokok enfeksiyonlarının zamanında ve uygun antibiyotiklerle tedavi edilmesiyle sağlanır.

Romatizmal ateş geliştiğinde, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve ilerlemesini durdurmak için antibiyotikler kullanılır. İltihabı azaltmak ve kalp hasarı riskini minimize etmek amacıyla anti-inflamatuar ilaçlar da reçete edilebilir. Kalp yetmezliği gelişen durumlarda ise tedaviye ek ilaçlar eklenebilir.

Romatizmal ateşi geçirmiş kişilere, tekrarlayan enfeksiyonları ve buna bağlı kalp hasarı riskini azaltmak için kalp kapak hasarının derecesine göre ömür boyu veya belirli bir süre (örneğin 40 yaşına kadar) profilaktik antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Akut iltihabı kontrol altına almak için aspirin, steroidler veya non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) kullanılabilir.

Kalp hasarının ortaya çıktığı durumlarda tedavi, romatizmal ateşin kalp kapakçıklarında yarattığı hasarın boyutuna göre belirlenir. Şiddetli vakalarda, ciddi şekilde hasar görmüş kalp kapakçıklarının onarımı veya değiştirilmesi gibi cerrahi müdahaleler gerekebilir.