Tiroid biyopsisi, belirli durumlarda yapılmayabilir veya dikkatli bir değerlendirme gerektirebilir. Bu durumlar başlıca şunlardır:
1. Çok Büyük Tiroid Nodülleri (Genellikle 4 cm üzeri): Bu büyüklükteki nodüller sıklıkla cerrahi gerektirdiğinden ve büyük nodüllerde biyopsinin örnekleme hatası riski taşıması, tanısal kesinliği azaltabileceği için doğrudan cerrahi planlama düşünülebilir.
2. Ultrasonografide Çok Yüksek Riskli Nodüller: Ultrasonografi ile malignite riski çok yüksek saptanan nodüllerde, tanısal biyopsiye gerek kalmadan doğrudan cerrahi müdahale planlanabilir.
3. Akut Tiroid İltihabı (Tiroidit): Aktif tiroidit varlığında biyopsi önerilmeyebilir, zira iltihaplı dokudan alınan örneklerin değerlendirilmesi zor olabilir ve yanlış tanıya yol açabilir.
4. Paratiroid Adenomu Şüphesi: Tiroid nodülü ile karışabilecek bir paratiroid adenomu şüphesi durumunda, doğru tanıyı koymak için tiroid biyopsisinden ziyade farklı görüntüleme veya laboratuvar testleri gibi özel tanı yöntemleri tercih edilir.