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A Simpatectomia Torácica Endoscópica (ETS) é um procedimento cirúrgico e, como todas as intervenções cirúrgicas, acarreta riscos inerentes e potenciais complicações. Os pacientes que consideram a ETS devem ser minuciosamente informados sobre essas possibilidades. As principais complicações incluem:
* Hiperidrose Compensatória (HC) / Hiperidrose Reflexa: Esta é a complicação mais frequentemente encontrada e, muitas vezes, a mais angustiante. Envolve um aumento da transpiração em outras áreas do corpo após a cirurgia. Embora o mecanismo preciso não seja totalmente compreendido, é mais comumente observado quando os níveis 2 e 3 da cadeia simpática são alvos. O manejo frequentemente envolve uma intervenção adicional nos níveis 3 ou 4 da cadeia simpática. O aconselhamento pré-operatório abrangente sobre este risco é crucial.
* Pneumotórax (Colapso pulmonar devido a ar aprisionado): Isso pode ocorrer se o tecido pulmonar for inadvertidamente danificado durante o procedimento, permitindo que o ar escape para a cavidade torácica. Alternativamente, a evacuação incompleta do ar antes de despertar o paciente também pode levar à retenção de ar dentro do tórax.
* Sangramento: Como em qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de sangramento intraoperatório ou pós-operatório.
* Bradicardia (Frequência Cardíaca Lenta): Os nervos simpáticos visados na ETS também desempenham um papel na regulação da frequência cardíaca. O bloqueio em níveis cirúrgicos (tipicamente 2-5) pode levar a uma diminuição da frequência cardíaca. Em casos graves, a bradicardia significativa pode ser uma complicação com risco de vida. Para mitigar esse risco, a frequência cardíaca do paciente é cuidadosamente monitorada no pré-operatório. Se a frequência cardíaca pré-operatória estiver entre 50-60 batimentos por minuto, um procedimento unilateral pode ser considerado. Pós-operatoriamente, após um procedimento unilateral, a frequência cardíaca é reavaliada. Um procedimento bilateral não deve ser realizado se a frequência cardíaca cair abaixo de 50 batimentos por minuto.
Quais são os riscos da cirurgia de hiperidrose (ETS)?
* Hiperidrose Compensatória (HC) / Hiperidrose Reflexa: Esta é a complicação mais frequentemente encontrada e, muitas vezes, a mais angustiante. Envolve um aumento da transpiração em outras áreas do corpo após a cirurgia. Embora o mecanismo preciso não seja totalmente compreendido, é mais comumente observado quando os níveis 2 e 3 da cadeia simpática são alvos. O manejo frequentemente envolve uma intervenção adicional nos níveis 3 ou 4 da cadeia simpática. O aconselhamento pré-operatório abrangente sobre este risco é crucial.
* Pneumotórax (Colapso pulmonar devido a ar aprisionado): Isso pode ocorrer se o tecido pulmonar for inadvertidamente danificado durante o procedimento, permitindo que o ar escape para a cavidade torácica. Alternativamente, a evacuação incompleta do ar antes de despertar o paciente também pode levar à retenção de ar dentro do tórax.
* Sangramento: Como em qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de sangramento intraoperatório ou pós-operatório.
* Bradicardia (Frequência Cardíaca Lenta): Os nervos simpáticos visados na ETS também desempenham um papel na regulação da frequência cardíaca. O bloqueio em níveis cirúrgicos (tipicamente 2-5) pode levar a uma diminuição da frequência cardíaca. Em casos graves, a bradicardia significativa pode ser uma complicação com risco de vida. Para mitigar esse risco, a frequência cardíaca do paciente é cuidadosamente monitorada no pré-operatório. Se a frequência cardíaca pré-operatória estiver entre 50-60 batimentos por minuto, um procedimento unilateral pode ser considerado. Pós-operatoriamente, após um procedimento unilateral, a frequência cardíaca é reavaliada. Um procedimento bilateral não deve ser realizado se a frequência cardíaca cair abaixo de 50 batimentos por minuto.