Birinci basamak tedaviye yanıt vermeyen hastalara ikinci basamak tedavi olarak topuk dikeni iğnesi uygulanır. Bu tedavi, kortizon ve PRP içerikli enjeksiyonları içerse de genellikle kortizon iğnesi tercih edilir. İlk uygulamadan sonra ağrı devam ediyorsa, 10-15 gün sonra tekrar enjeksiyon yapılabilir; ancak bu iğneler en fazla iki ya da üç kez uygulanır. Çünkü kortizon, ilaç yan etkilerine ek olarak topuk dikeninde yırtılmalara yol açabilir. Kortizondan fayda görmeyen hastalara PRP enjeksiyonu uygulanabilir. İğne tedavisi hastaları rahatlatır, ağrılarını uzun süreli olarak azaltır ve hatta tamamen ortadan kaldırabilir.