विशिष्ट गंभीर परिस्थितियों में विच्छेदन ही एकमात्र उपचार विकल्प बन जाता है।

गंभीर संचार विकारों वाले रोगियों के लिए, विच्छेदन पर तब विचार किया जाता है जब प्रभावित अंग की रक्त आपूर्ति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से इसे बहाल नहीं किया जा सकता है, और ऊतक में नेक्रोसिस (ऊतक की मृत्यु) हो गई हो।

इसी तरह, हड्डियों और नरम ऊतकों को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर के मामलों में, यदि ट्यूमर का रक्त वाहिकाओं, नसों, हड्डियों और अंग के आसपास के नरम ऊतकों में फैलाव इतना अधिक है कि इसे पुनर्निर्माण संबंधी शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, तो विच्छेदन आवश्यक हो जाता है।

इन महत्वपूर्ण परिदृश्यों में जहां कोई अन्य व्यवहार्य उपचार विकल्प मौजूद नहीं है, रोगी को विच्छेदन की आवश्यकता के बारे में विस्तार से समझाया जाता है। आवश्यक हस्तक्षेप के संबंध में रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद उपचार का निर्णय लिया जाता है।