Lorsqu'un frère ou une sœur entièrement compatible ou un donneur approprié d'une banque de moelle osseuse ne peut être trouvé, les greffes haplo-identiques de parents et de sang de cordon deviennent des options alternatives cruciales. Les greffes haplo-identiques de parents, en particulier, sont devenues une modalité de traitement significative et de plus en plus adoptée dans le monde entier au cours de la dernière décennie. Ces donneurs partagent généralement 50% à 80% des gènes HLA avec le patient. Alors qu'un frère ou une sœur a 50% de chances d'être haplo-identique, tous les enfants, parents et frères et sœurs sont intrinsèquement haplo-identiques au patient.
Le processus de recherche d'un donneur non apparenté compatible dans un registre, de confirmation de la compatibilité HLA à haute résolution et de collecte de cellules souches peut s'étendre sur deux à trois mois. Pour les patients atteints de cancers hématologiques récidivants, de tels retards peuvent être critiques. Inversement, l'obtention de cellules souches de parents haplo-identiques est souvent beaucoup plus rapide en raison de leur accessibilité immédiate.
De plus, en cas de rechute de la maladie après une greffe allogénique, les perfusions de lymphocytes du donneur (DLI) du même donneur peuvent être une thérapie de sauvetage efficace ; cependant, cette option n'est pas disponible lorsque le sang de cordon est la source. Bien que la re-collecte de cellules d'un donneur non apparenté puisse prendre du temps, les greffes haplo-identiques offrent l'avantage d'obtenir facilement des cellules supplémentaires du même donneur sain si nécessaire. De manière significative, des études menées chez des patients atteints de leucémie aiguë, y compris celles de Chine, ont démontré des résultats de traitement comparables entre les greffes haplo-identiques et les greffes de donneurs non apparentés entièrement compatibles.