L'endosonographie (EUS) est une procédure diagnostique et thérapeutique polyvalente avec de nombreuses applications, notamment en gastro-entérologie et en oncologie. Ses principales utilisations incluent :
1. Stadification et Diagnostic Oncologique :
* Cancers Gastro-intestinaux : Diagnostic, stadification et biopsie des cancers affectant l'œsophage, l'estomac, le rectum, les voies biliaires et le pancréas. Cela inclut la détection précoce des malignités.
* Stadification Locale : Évaluation détaillée de la profondeur d'invasion tumorale (stadification T : T1-T4) et de l'implication des structures adjacentes (par exemple, prostate, vessie, vagin) et des ganglions lymphatiques/vaisseaux régionaux, en particulier pour les cancers du rectum.
* Surveillance des Récidives : Recherche de maladies récurrentes après des interventions chirurgicales.
* Biopsie : Aspiration à l'aiguille fine (AAF) ou biopsie guidée par EUS de lésions suspectes dans le foie, les ganglions lymphatiques intra-abdominaux et les masses pancréatiques.
2. Évaluation des Lésions Sous-muqueuses :
* Identification et caractérisation des lésions provenant de la paroi du tractus gastro-intestinal (œsophage, estomac, rectum), telles que les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) et les léiomyomes.
3. Troubles Pancréatiques :
* Pancréatite Aiguë : Détection et drainage des collections de liquide péripancréatiques (pseudokystes) et des tissus nécrotiques dans les cas de pancréatite nécrosante.
* Pancréatite Chronique : Évaluation complète du parenchyme pancréatique et du système canalaire.
* Gestion de la Douleur : Neurolyse du plexus cœliaque guidée par EUS pour le soulagement de la douleur dans le cancer du pancréas.
4. Affections Anorectales :
* Fistule Anale : Diagnostic, classification et cartographie précise de la relation de la fistule avec les sphincters anaux.
* Incontinence Fécale et Gaz : Évaluation de l'épaisseur et de l'intégrité de la musculature du canal anal.
5. Interventions Thérapeutiques :
* Drainage Biliaire : Drainage ou pose de stent guidé par EUS pour l'obstruction biliaire maligne vers l'estomac ou l'intestin grêle.