Die Endosonographie (EUS) ist ein vielseitiges diagnostisches und therapeutisches Verfahren mit zahlreichen Anwendungen, insbesondere in der Gastroenterologie und Onkologie. Ihre Hauptanwendungsgebiete umfassen:
1. Onkologisches Staging und Diagnose:
* Magen-Darm-Krebserkrankungen: Diagnose, Staging und Biopsie von Krebserkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Rektums, der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse. Dies beinhaltet die Früherkennung von Malignitäten.
* Lokales Staging: Detaillierte Beurteilung der Tumorinvasionstiefe (T-Staging: T1-T4) und der Beteiligung angrenzender Strukturen (z.B. Prostata, Blase, Vagina) sowie regionaler Lymphknoten/Gefäße, insbesondere bei Rektumkarzinomen.
* Rezidivüberwachung: Untersuchung auf wiederkehrende Erkrankungen nach chirurgischen Eingriffen.
* Biopsie: EUS-gesteuerte Feinnadelaspiration (FNA) oder Biopsie verdächtiger Läsionen in der Leber, intraabdominellen Lymphknoten und Pankreasmassen.
2. Beurteilung submuköser Läsionen:
* Identifizierung und Charakterisierung von Läsionen, die von der Wand des Gastrointestinaltrakts (Speiseröhre, Magen, Rektum) ausgehen, wie gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) und Leiomyomen.
3. Pankreaserkrankungen:
* Akute Pankreatitis: Erkennung und Drainage von peripankreatischen Flüssigkeitsansammlungen (Pseudozysten) und nekrotischem Gewebe bei nekrotisierender Pankreatitis.
* Chronische Pankreatitis: Umfassende Beurteilung des Pankreasparenchyms und des Gangsystems.
* Schmerzmanagement: EUS-gesteuerte Neurolyse des Plexus coeliacus zur Schmerzlinderung bei Bauchspeicheldrüsenkrebs.
4. Anorektale Erkrankungen:
* Analfistel: Diagnose, Klassifizierung und präzise Kartierung der Beziehung der Fistel zu den Analsphinkteren.
* Stuhl- und Gasinkontinenz: Beurteilung der Dicke und Integrität der Muskulatur des Analkanals.
5. Therapeutische Interventionen:
* Gallengangsdrainage: EUS-gesteuerte Drainage oder Stenting bei maligner Gallengangsverlegung in den Magen oder Dünndarm.