Aramaya Dön
TR
Rahim sarkması ameliyatları, rahmin korunup korunmadığına göre başlıca iki kategoriye ayrılır: rahim koruyucu ameliyatlar ve rahmin çıkarıldığı ameliyatlar (histerektomi). Bu operasyonlar, kesi yapılmadan vajinal yolla gerçekleştirilebileceği gibi, karından laparoskopik veya robotik cerrahi ile kapalı yöntemle de yapılabilir.
Tedavi planlaması yapılırken, sarkmanın derecesi ve etkilenen anatomik bölümler, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve kişisel tercihleri kapsamlı bir şekilde değerlendirilir. Sarkmada esas problem rahmin kendisi değil, onu destekleyen yapıların zayıflığı olduğundan, uygun vakalarda öncelik rahim koruyucu cerrahilere verilir. Ancak rahimde ek bir patoloji (örneğin miyom, kanser öncüsü lezyonlar) varsa, rahmin de çıkarıldığı ve kalan dokuların asıldığı ameliyatlar tercih edilebilir.
Sarkan dokuların desteklenmesi veya yerine asılması esasına dayanan bu operasyonlarda, ya hastanın kendi dokularından (otolog greft) yararlanılarak organlar anatomik pozisyonlarına sabitlenir ya da daha sık olarak sentetik mesh yamaları kullanılarak sarkan organlar leğen kemiği içindeki sağlam pelvik yapılarla desteklenir.
Ameliyat kararı ve zamanlaması büyük ölçüde hastanın şikayetlerinin şiddetine göre belirlenir. Örneğin, Evre 1 sarkması olan ancak sosyal yaşamı ciddi şekilde etkilenen bir hasta acil ameliyat olabilirken, Evre 4 sarkması olan ancak belirgin şikayeti olmayan bir hastanın operasyonu, kendi isteği doğrultusunda ertelenebilir. Kısacası, cerrahi müdahale kararını ve zamanlamasını belirleyen temel faktör, hastanın belirtilerinden duyduğu rahatsızlık düzeyidir.
Rahim sarkması olan her kadında idrar kaçırma görülmez. Hatta sarkmanın derecesi, altta yatan gizli idrar kaçırma (okult inkontinans) durumlarını maskeleyebilir. Bu durum, prolapsus cerrahisi sonrasında belirgin hale gelebilecek latent stres idrar kaçırmayı ifade eder. Operasyon öncesinde yapılan özel muayene yöntemleriyle bu tür durumlar saptanır ve eşlik eden idrar kaçırma sorunları için gerekli operasyonlar da tedavi planına dahil edilir.
Rahim Sarkmasının Ameliyatla Tedavisi Nasıldır?
Tedavi planlaması yapılırken, sarkmanın derecesi ve etkilenen anatomik bölümler, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve kişisel tercihleri kapsamlı bir şekilde değerlendirilir. Sarkmada esas problem rahmin kendisi değil, onu destekleyen yapıların zayıflığı olduğundan, uygun vakalarda öncelik rahim koruyucu cerrahilere verilir. Ancak rahimde ek bir patoloji (örneğin miyom, kanser öncüsü lezyonlar) varsa, rahmin de çıkarıldığı ve kalan dokuların asıldığı ameliyatlar tercih edilebilir.
Sarkan dokuların desteklenmesi veya yerine asılması esasına dayanan bu operasyonlarda, ya hastanın kendi dokularından (otolog greft) yararlanılarak organlar anatomik pozisyonlarına sabitlenir ya da daha sık olarak sentetik mesh yamaları kullanılarak sarkan organlar leğen kemiği içindeki sağlam pelvik yapılarla desteklenir.
Ameliyat kararı ve zamanlaması büyük ölçüde hastanın şikayetlerinin şiddetine göre belirlenir. Örneğin, Evre 1 sarkması olan ancak sosyal yaşamı ciddi şekilde etkilenen bir hasta acil ameliyat olabilirken, Evre 4 sarkması olan ancak belirgin şikayeti olmayan bir hastanın operasyonu, kendi isteği doğrultusunda ertelenebilir. Kısacası, cerrahi müdahale kararını ve zamanlamasını belirleyen temel faktör, hastanın belirtilerinden duyduğu rahatsızlık düzeyidir.
Rahim sarkması olan her kadında idrar kaçırma görülmez. Hatta sarkmanın derecesi, altta yatan gizli idrar kaçırma (okult inkontinans) durumlarını maskeleyebilir. Bu durum, prolapsus cerrahisi sonrasında belirgin hale gelebilecek latent stres idrar kaçırmayı ifade eder. Operasyon öncesinde yapılan özel muayene yöntemleriyle bu tür durumlar saptanır ve eşlik eden idrar kaçırma sorunları için gerekli operasyonlar da tedavi planına dahil edilir.