Na Tetralogia de Fallot, o fluxo sanguíneo insuficiente para os pulmões devido a uma obstrução grave do trato de saída do ventrículo direito é uma constatação chave. Esta condição leva a uma queda nos níveis de oxigênio no sangue, causando cianose (coloração azulada) na língua, lábios e unhas das crianças. Esses episódios cianóticos são conhecidos como 'Tet Spells' ou 'Ataques Hipóxicos'. Embora esses ataques possam ocorrer espontaneamente, sua gravidade pode aumentar, especialmente durante situações que podem reduzir ainda mais o fluxo sanguíneo pulmonar, como chorar ou defecar, e são geralmente mais comuns pela manhã. Várias medidas são tomadas em crianças para prevenir esses ataques. A anemia, se presente, é corrigida, e é importante evitar o choro excessivo. Em casos de 'Tet Spells' recorrentes ou graves, medicamentos que ajudam a alargar o trato de saída do ventrículo direito podem ser usados. Além disso, se os ataques cianóticos não melhorarem apesar da medicação, é um indicador significativo de que o momento para a intervenção cirúrgica chegou.