O vírus que causa a mononucleose pode permanecer nas vias respiratórias de indivíduos que se recuperaram da infecção por um longo período. Portanto, pessoas que não estão ativamente doentes, mas são portadoras do vírus, podem transmiti-lo a outras, especialmente através de gotículas respiratórias disseminadas pela tosse, espirros ou contato próximo.