Embora a angiografia coronariana seja geralmente um procedimento seguro, complicações graves podem ocorrer em casos muito raros. Estas incluem a formação de uma laceração (dissecção) na artéria principal (aorta) por onde o cateter passa ou no ponto de entrada de uma artéria coronária. Enquanto as lacerações aórticas geralmente não levam a consequências graves, as lacerações na boca de uma artéria coronária podem potencialmente resultar em um ataque cardíaco ou morte. Tais riscos são maiores, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana grave e aqueles com estreitamento significativo em uma artéria coronária principal. A probabilidade geral de complicações fatais durante uma angiografia é relatada em aproximadamente um em mil (1/1000). No entanto, considerando os benefícios e o perfil de segurança geral do procedimento, a angiografia é um procedimento de muito baixo risco.