A anafilaxia é principalmente um diagnóstico clínico, que se baseia em uma avaliação rápida devido à sua natureza aguda e potencialmente fatal. Embora os sintomas sejam frequentemente suficientes para o diagnóstico, os testes laboratoriais têm um papel limitado no processo de diagnóstico imediato. O diagnóstico é estabelecido por meio de um histórico médico completo e exame físico, guiados por critérios clínicos amplamente aceitos.
Uma história clínica detalhada do paciente é o primeiro passo crítico, visando identificar a ocorrência e a causa potencial da anafilaxia. Isso inclui perguntas sobre o início, duração, sintomas específicos experimentados, quaisquer tratamentos administrados (em casa ou em um ambiente de saúde) e uma investigação completa de possíveis gatilhos ou exposições.
Praticamente, a anafilaxia deve ser fortemente considerada quando um paciente desenvolve rapidamente sinais envolvendo dois ou mais sistemas corporais, como a pele, os sistemas respiratório, circulatório ou gastrointestinal. É importante notar que a ausência de manifestações cutâneas não descarta a anafilaxia e é uma razão comum para diagnósticos perdidos.
Para garantir um diagnóstico preciso, critérios clínicos específicos foram estabelecidos. A anafilaxia é altamente provável se qualquer um dos três critérios a seguir for atendido:
1. Início agudo (minutos a horas) de envolvimento cutâneo ou mucoso (por exemplo, urticária generalizada, prurido, rubor, angioedema dos lábios/língua/úvula) E a presença de pelo menos um dos seguintes:
* Comprometimento respiratório (por exemplo, dispneia, sibilos, estridor, hipoxemia)
* Pressão arterial reduzida ou sintomas associados à disfunção de órgãos terminais (por exemplo, hipotonia, síncope, incontinência)
2. Início rápido (minutos a horas) de dois ou mais dos seguintes após a exposição a um provável alérgeno:
* Envolvimento cutâneo ou mucoso (por exemplo, urticária generalizada, prurido, rubor, angioedema)
* Comprometimento respiratório
* Pressão arterial reduzida ou sintomas associados à disfunção de órgãos terminais
* Sintomas gastrointestinais persistentes (por exemplo, dor abdominal tipo cólica, vômitos)
3. Pressão arterial reduzida (minutos a horas) após a exposição a um alérgeno conhecido:
* Bebês e crianças: Pressão arterial sistólica baixa para a idade ou uma diminuição >30% na pressão arterial sistólica em relação ao valor basal.
* Adultos: Pressão arterial sistólica <90 mmHg ou uma diminuição >30% em relação ao valor basal do indivíduo.