L'anaphylaxie est principalement un diagnostic clinique, reposant sur une évaluation rapide en raison de sa nature aiguë et potentiellement mortelle. Bien que les symptômes soient souvent suffisants pour le diagnostic, les tests de laboratoire ont un rôle limité dans le processus diagnostique immédiat. Le diagnostic est établi par un historique médical complet et un examen physique, guidés par des critères cliniques largement acceptés.
Une anamnèse détaillée du patient est la première étape critique, visant à identifier la survenue et la cause potentielle de l'anaphylaxie. Cela inclut des questions sur le début, la durée, les symptômes spécifiques ressentis, tout traitement administré (à domicile ou en milieu de soins), et une enquête approfondie sur les déclencheurs ou expositions possibles.
En pratique, l'anaphylaxie doit être fortement envisagée lorsqu'un patient développe rapidement des signes impliquant deux systèmes corporels ou plus, tels que la peau, les systèmes respiratoire, circulatoire ou gastro-intestinal. Il est important de noter que l'absence de manifestations cutanées n'exclut pas l'anaphylaxie et est une raison fréquente de diagnostics manqués.
Pour assurer un diagnostic précis, des critères cliniques spécifiques ont été établis. L'anaphylaxie est hautement probable si l'un des trois critères suivants est rempli :
1. Apparition aiguë (minutes à heures) d'une atteinte cutanée ou muqueuse (par exemple, urticaire généralisée, prurit, rougeur, angio-œdème des lèvres/langue/luette) ET la présence d'au moins un des éléments suivants :
* Compromis respiratoire (par exemple, dyspnée, sifflements, stridor, hypoxémie)
* Hypotension artérielle ou symptômes associés à un dysfonctionnement d'organe terminal (par exemple, hypotonie, syncope, incontinence)
2. Apparition rapide (minutes à heures) de deux ou plus des éléments suivants après exposition à un allergène probable :
* Atteinte cutanée ou muqueuse (par exemple, urticaire généralisée, prurit, rougeur, angio-œdème)
* Compromis respiratoire
* Hypotension artérielle ou symptômes associés à un dysfonctionnement d'organe terminal
* Symptômes gastro-intestinaux persistants (par exemple, douleurs abdominales crampiformes, vomissements)
3. Hypotension artérielle (minutes à heures) après exposition à un allergène connu :
* Nourrissons et enfants : Pression artérielle systolique basse pour l'âge ou une diminution >30 % de la pression artérielle systolique par rapport à la valeur de base.
* Adultes : Pression artérielle systolique <90 mmHg ou une diminution >30 % par rapport à la valeur de base de l'individu.