La prise en charge principale de la néphropathie diabétique repose sur un contrôle glycémique efficace. De même, le maintien d’une pression artérielle cible réduit le risque et ralentit la progression de la néphropathie diabétique. La restriction de l’apport sodé dans l’alimentation facilite le contrôle de la pression artérielle et diminue le risque de maladies cardiovasculaires. Si le rapport albumine/créatinine reste élevé, même en l’absence d’hypertension, des médicaments antihypertenseurs de la classe des IEC/ARA sont utilisés pour retarder la progression de l’insuffisance rénale chronique.

Dans les néphropathies diabétiques avancées, c’est-à-dire en cas d’insuffisance rénale, le traitement repose sur la dialyse, la transplantation rénale ou la prise en charge symptomatique.