पेरिटोनियल कैंसर, जो अक्सर अन्य प्राथमिक ट्यूमर से फैलने वाले आक्रामक कैंसर का एक उन्नत रूप होता है, उपचार में महत्वपूर्ण चुनौतियां प्रस्तुत करता है। पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस से जुड़े कई ट्यूमर पारंपरिक कीमोथेरेपी के प्रति खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जिसमें न्यूनतम संकुचन दिखाई देता है। नतीजतन, सीमित उपचारात्मक विकल्पों को देखते हुए, कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का प्राथमिक ध्यान प्रशामक देखभाल पर होता है, जिसका उद्देश्य लक्षणों को प्रबंधित करना, दर्द को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

प्रभावी प्रबंधन अंतर्निहित प्राथमिक कैंसर के उपचार पर निर्भर करता है जिसके कारण पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस हुआ। कई केंद्रों में व्यापक रूप से अपनाई गई एक विशेष उपचार पद्धति में साइटोरिडक्टिव सर्जरी (CRS) के साथ हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) का संयोजन शामिल है। CRS में पेरिटोनियल अस्तर और प्रभावित अंगों से सभी दृश्यमान ट्यूमर जमाव को सावधानीपूर्वक हटाना शामिल है। इसके बाद HIPEC होता है, जिसमें उसी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान पेट की गुहा के भीतर एक विशेष रूप से तैयार, गर्म कीमोथेरेपी घोल को प्रसारित किया जाता है।

इस संयुक्त प्रक्रिया ने अंडाशय, अपेंडिक्स और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण लाभ दिखाए हैं। कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों को मध्यम लाभ मिल सकता है। हालांकि, गैस्ट्रिक, अग्नाशयी और यकृत कैंसर के लिए, इस दृष्टिकोण ने महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

HIPEC, जिसे गर्म इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, हाल के वर्षों में उन्नत पेट के कैंसर के इलाज के लिए तेजी से इस्तेमाल की जाने वाली विधि बन गई है। यह जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है, खासकर जब व्यापक पेरिटोनियल प्रसार के कारण प्रणालीगत अंतःशिरा कीमोथेरेपी अपर्याप्त साबित होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि HIPEC उन कैंसरों के लिए संकेतित नहीं है जो पेट की गुहा के बाहर के अंगों, जैसे मस्तिष्क, हड्डियों या फेफड़ों में मेटास्टेसिस कर चुके हैं।

पेरिटोनेक्टॉमी, पेरिटोनियम को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, साइटोरिडक्टिव सर्जरी का एक महत्वपूर्ण घटक है। इसमें पेट की गुहा के भीतर अधिकतम संभव ट्यूमर डिबल्किंग प्राप्त करने के लिए ट्यूमर से लदी पेरिटोनियल अस्तर और किसी भी प्रभावित अंगों का सावधानीपूर्वक विच्छेदन शामिल है। इस व्यापक प्रक्रिया को अक्सर "पेरिटोनेक्टॉमी के साथ साइटोरिडक्टिव सर्जरी" के रूप में संदर्भित किया जाता है।