फेफड़ों के कैंसर का चरण निर्धारण सबसे प्रभावी उपचार योजना और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। चरण निर्धारण प्रणालियाँ फेफड़ों के कैंसर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं, मुख्य रूप से गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC) और लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (SCLC)।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC) चरण निर्धारण:
NSCLC को आमतौर पर चार मुख्य चरणों वाली प्रणाली का उपयोग करके चरणबद्ध किया जाता है, जिसे ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड की भागीदारी और दूर के मेटास्टेसिस के आधार पर आगे उप-विभाजित किया जाता है।

* चरण 1: कैंसर फेफड़े के भीतर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर 5 सेमी या उससे छोटा होता है, और लिम्फ नोड्स या दूर के स्थलों तक नहीं फैला होता है।
* चरण 2: कैंसर 5 सेमी से बड़ा हो सकता है, या यह उसी फेफड़े के लोब के भीतर पास के लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है, या छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसी आसन्न संरचनाओं में विकसित हो सकता है।
* चरण 3: यह चरण अधिक व्यापक स्थानीय या क्षेत्रीय फैलाव को इंगित करता है।
* चरण 3A: कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के समान तरफ छाती के बीच में लिम्फ नोड्स तक, या फेफड़े के करीब की संरचनाओं (जैसे, छाती की दीवार, डायाफ्राम, फेफड़े/हृदय की परत, प्रमुख रक्त वाहिकाओं) तक फैल गया है।
* चरण 3B: कैंसर छाती के विपरीत तरफ, हंसुली के ऊपर, या केंद्रीय छाती की संरचनाओं (जैसे, हृदय, श्वासनली, अन्नप्रणाली, प्रमुख रक्त वाहिकाओं) में व्यापक रूप से फैल गया है।
* चरण 4: कैंसर दोनों फेफड़ों तक, फेफड़ों या हृदय के आसपास के तरल पदार्थ तक, या दूर के अंगों (जैसे, मस्तिष्क, हड्डियां, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां) तक फैल गया है। यह सबसे उन्नत चरण है, जिसमें अक्सर कई स्थलों पर मेटास्टेसिस शामिल होता है।

NSCLC उपचार के तरीके:
NSCLC के लिए उपचार योजनाएं चरण, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और विशिष्ट ट्यूमर विशेषताओं के आधार पर अत्यधिक व्यक्तिगत होती हैं।

* चरण 1 और 2: ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना अक्सर प्राथमिक उपचार होता है, जिसके बाद कीमोथेरेपी या विकिरण जैसी सहायक चिकित्साएं हो सकती हैं। इन चरणों में शुरुआती पहचान से आमतौर बेहतर पूर्वानुमान होता है।
* चरण 3: उपचार अधिक जटिल होता है और इसमें सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का संयोजन शामिल हो सकता है। चरण 3A के लिए, PET-CT, मीडियास्टिनोस्कोपी, या लिम्फ नोड नमूने के साथ ब्रोंकोस्कोपी सहित व्यापक मूल्यांकन इष्टतम दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। चरण 3B के लिए, समवर्ती कीमोरेडिएशन अक्सर अनुशंसित किया जाता है।
* चरण 4: उपचार रोग को नियंत्रित करने, लक्षणों का प्रबंधन करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर केंद्रित है। इसमें आमतौर पर कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या लक्षित चिकित्साएं शामिल होती हैं। लक्षित चिकित्साओं ("स्मार्ट अणु") में हालिया प्रगति ने योग्य रोगियों के लिए परिणामों में उल्लेखनीय सुधार किया है जिनके ट्यूमर में विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं। इन उत्परिवर्तनों की पहचान करने के लिए व्यापक पैथोलॉजिकल परीक्षण आवश्यक है।

लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (SCLC) चरण निर्धारण:
SCLC को आमतौर एक सरल दो-चरण प्रणाली का उपयोग करके चरणबद्ध किया जाता है:

* सीमित चरण: कैंसर छाती के एक तरफ तक सीमित होता है और इसे एक एकल विकिरण क्षेत्र से उपचारित किया जा सकता है। इसका आमतौर मतलब है कि यह एक फेफड़े में और संभवतः पास के लिम्फ नोड्स में है।
* व्यापक चरण: कैंसर छाती के एक तरफ से आगे, दूसरे फेफड़े तक, दूर के लिम्फ नोड्स तक, या अन्य अंगों (जैसे, मस्तिष्क, यकृत, हड्डी) तक फैल गया है।

SCLC उपचार के तरीके:
SCLC का उपचार आमतौर अपनी आक्रामक प्रकृति और शुरुआती फैलाव की प्रवृत्ति के कारण प्रणालीगत चिकित्साओं को शामिल करता है।

* सीमित चरण: संयुक्त कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा मानक दृष्टिकोण है।
* व्यापक चरण: कीमोथेरेपी प्राथमिक उपचार है।
* रोगनिरोधी कपाल विकिरण (PCI): दोनों चरणों के लिए, कुछ रोगियों को मस्तिष्क में विकिरण प्राप्त हो सकता है, भले ही वहां कोई कैंसर न पाया गया हो, ताकि भविष्य में मस्तिष्क मेटास्टेसिस को रोका जा सके।
* सर्जरी: सर्जरी को SCLC के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

समग्र सिद्धांत:
उपचार के तरीकों का चयन हमेशा व्यक्तिगत रोगी के अनुरूप होता है, जिसमें रोग की सीमा, विशिष्ट कोशिका प्रकार और ट्यूमर की आणविक विशेषताओं पर विचार किया जाता है। व्यक्तिगत दवा, विशेष रूप से उन्नत चरणों में, का महत्वपूर्ण महत्व है।